Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Важные вопросы о правах людей с психическими расстройствами». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством. Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).
Причины госпитализации
Попасть в психиатрическую больницу можно по следующим причинам:
- ухудшение психического состояния. Это не всегда может быть тяжелое психотическое расстройство – выраженный бред или галлюцинации. В больницу может попасть и человек с тяжелым депрессивным или тревожным расстройством;
- с целью подбора препаратов. Иногда в условиях поликлиники сложно подобрать схему лечения, в таких случаях врач направляет пациента в больницу, где можно лучше отследить эффективность лекарств и их нежелательные эффекты;
- для уточнения диагноза — при обследовании для получения группы инвалидности по психическому расстройству, при проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы и при обследовании призывников и военнослужащих.
Как можно оказаться в приемном покое психиатрической больницы:
- обратиться самостоятельно;
- по направлению врача-психиатра частной клиники или психоневрологического диспансера (ПНД);
- быть доставленным бригадой скорой медицинской помощи;
- по направлению суда (при совершении правонарушения);
- по направлению врача-психиатра военкомата.
Виды психиатрических больниц
Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.
- Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
- Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
- Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.
Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью
(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
(2) Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя, а лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя в порядке, установленном настоящим Законом.
(3) Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет данное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.
Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами
(1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.
(2) Для диагностики психических расстройств и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются методы диагностики и лечения, не запрещенные законодательством Российской Федерации, а также лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия, зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
(3) Методы диагностики и лечения, а также лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц.
Основания для помещения человека в психдиспансер
- Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.
- Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.
- При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.
Как обезопасить себя или своего близкого от возможных нарушений прав в стационаре
Лечение психиатрических проблем — это трудный путь, и людям бывает непросто его принять, говорит Ривкина.
«Психические расстройства могут угрожать жизни. К сожалению, эта тема очень стигматизирована и окружена мифами, но, если отказываться от помощи и ждать, что симптомы пройдут сами собой или человек справится с ними усилиями воли, болезнь может привести к социальной изоляции, потере работы, семьи, круга общения», — объясняет врач.
Чтобы обезопасить себя или своего близкого от возможных нарушений прав личности, Сиснева советует:
- не затягивать с началом лечения, строго выполнять все назначения лечащего врача — и тогда, возможно, получится избежать госпитализации;
- если врач в госучреждении рекомендовал перейти на стационарное лечение, сначала обратиться к частному специалисту. Если он тоже советует лечь в стационар, надо это сделать. Если остаются сомнения — получить второе или третье мнение;
- как можно серьезнее подойти к выбору больницы. Выбирая учреждение, надо взять рекомендации у знакомых, изучить информацию об учреждении: паблики, форумы, отзывы;
- если позволяют финансовые возможности, лечь в частную клинику (частные клиники не могут заниматься недобровольной госпитализацией, и при необходимости оттуда будет легче уйти).
«Есть частные отделения и в государственных клиниках, — уточняет Сиснева. — Там условия поскромнее, но зато они более бюджетны».
- На консультации в клинике надо постараться получить максимум информации. Врач должен объяснить, что происходит с пациентом, предложить план лечения, рассказать о лекарствах, их действии, продолжительности терапии и ожидаемом результате лечения.
- На всех этапах необходимо активное участие родственников.
«И лучше — не одного, — считает Сиснева. — Еще лучше, когда есть возможность привлечь кого-то имеющего отношение к медицине или психологии. Неподготовленному человеку трудно разобраться, нужен критический взгляд, в том числе на то, не назначено ли чрезмерное лечение ради увеличения его стоимости. И при любых сомнениях получать “второе мнение” — консультироваться у другого специалиста».
Методы лечения алкоголизма без согласия пьющего
Все формы принудительного лечения алкоголизма строятся на выработке у больного условно-отрицательного рефлекса на спиртное, когда любая попытка принять алкоголь приводит к сильному ухудшению физического состояния. Есть несколько способов выработки такого рефлекса:
- Инъекции. Больному делают внутреннюю инъекцию препарата, обладающего свойствами блокировать расщепление этанола. В большинстве случаев, это препараты на основе дисульфирама (Аквилонг, Эспераль) — особого вещества, которое блокирует выработку фермента ацетальдегидрогеназы, участвующего в расщеплении ацетальдегида, образующегося в процессе переработки этанола. Не будучи расщеплённым, ацетальдегид вызывает сильнейшую интоксикацию, что быстро отбивает у пьющего всякое желание употреблять спиртное.
- Вшивание импланта. Принцип тот же, что и при выполнении инъекции, но эффект от вшивания капсулы Эспераля или Торпедо сохраняется гораздо дольше.
- Гипнотерапия. В этом случае условно-отрицательный рефлекс формируется посредством гипнотического внушения. Преимущество данного метода в том, что помимо внушения отвращения к алкоголю, психотерапевт может внушить пациенту и ряд позитивных установок на получение удовольствия от трезвого образа жизни.
Принудительное лечение от алкоголизма
Алкоголики — социально опасные личности, которых в запущенной стадии нужно изолировать от остальной части общества. По закону это делается добровольно или принудительно. Второй вариант возможен, но при условии соблюдения законодательства.
Некоторые медицинские организации помещают людей на принудительное лечение по просьбе близких родственников. Такие действия незаконны и влекут за собой уголовное наказание для администрации.
Термин «алкоголизм» не фигурирует в законодательных актах, позволяющих отправлять субъекта в больницу без его согласия. Но такой путь возможен по решению суда и при наличии следующих признаков:
- появление суицидальных наклонностей и фиксация попыток самоубийства.
- необоснованная агрессия по отношению к другим людям, выраженная в угрозе убийства.
- нанесение ущерба здоровью.
- появление галлюцинаций и бредовое состояние, не позволяющее нормально проживать, ходить на работу и выполнять другие функции.
Судебный орган рассматривает обращение родственников или других лиц. На основании полученных фактов он принимает решение о необходимости отправки субъекта в медицинскую структуру. Кроме того, человек отправляется в больницу при нарушении уголовного законодательства (УК РФ, статьи 97-104).В этих статьях нет упоминаний об алкоголизме, но имеются ссылки на психические проблемы и фактор вменяемости. После изучения представленных данных судья может поместить человека на стационарное или амбулаторное лечение.В качестве доказательств при рассмотрении дела могут выступать фотографии, видео, свидетельские показания, информация от участкового и результаты медицинской экспертизы.
Меры медицинского принудительного характера
Недобровольному психиатрическому лечению подлежат лица, страдающие психическими расстройствами либо преступники. Не стоит путать меру государственного принуждения с наказанием. Главной задачей терапии считается улучшение состояния пациента с целью предупреждения совершения опасных для общества действий. Назначить подобное лечение возможно исключительно в ходе судебного процесса.
Существует несколько видов принудительного лечения, к которым стоит отнести:
- амбулаторное наблюдение и сеансы психотерапии недобровольного характера;
- терапию в психиатрическом отделении на стационаре общего типа;
- терапию на стационаре в отделении психиатрии специализированного типа;
- терапевтические мероприятия в отделении психиатрии на стационаре специализированного типа, больные нуждаются в интенсивном наблюдении.
Ухаживающие за больными
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.
Если у человека алкогольная зависимость, он это осознает и согласен на лечение, то его можно отправить в государственный наркологический диспансер по месту жительства. Там будет оказана профессиональная помощь нарколога, психиатра и психолога. Срок лечения подбирается индивидуально и для алкоголиков составляет от 5 до 45 дней. Минус такого лечения в том, что человека ставят на учет на срок до 3 лет. Соответственно, благоприятную справку от нарколога по месту требования, в том числе при устройстве на работу и получении водительских прав, взять не удастся. В данном документе будет указано, что гражданин состоит на учете.
Большинство наркологических диспансеров предлагает анонимное лечение, без постановки на учет. Однако за него придется заплатить. Стоимость такого лечения по сравнению с платными клиниками значительно ниже, но и условия пребывания в государственной поликлинике оставляют желать лучшего.
Еще один вариант – это частная наркологическая клиника. Ее выбор зависит от финансовых возможностей и рекомендаций. Поместить туда зависимого гражданина также можно только с его согласия.
Принцип лечения везде одинаковый, отличаются только способы. Сначала купируется состояние запоя, при необходимости оказывается медикаментозная помощь, затем назначается реабилитационный период, то есть адаптация к нормальному образу жизни.
В любом случае чем больше желание человека вылечиться, тем эффективнее результат.
Если человеку в результате алкогольного опьянения или длительного запоя стало плохо, возникли признаки отравления, повышение артериального давления, сердечный приступ, потеря сознания и др., то нужно вызвать скорую помощь и при необходимости отправить алкоголика на лечение в стационар.
Как лечить пьяницу насильно?
Как принудительно отправить на лечение? Куда обратиться, если поведение человека стало неадекватным, он опасен для окружающих? Первым делом следует вызвать наряд милиции, который примет решение об адекватности или неадекватности алкоголика. При неадекватном поведении вызывается психиатрическая скорая помощь, которая и госпитализирует пациента в принудительном порядке. То есть, проблема, куда положить алкоголика без обращения в суд, решается просто.
Если алкоголик агрессивен, но его психическое состояние не выявляет нарушений, заставить лечиться можно такими методами:
- при неадекватных действиях следует вызывать наряд милиции с фиксацией вызова и выдачей копии протокола;
- в медучреждение подается заявление о госпитализации;
- в суд подается заявлении (направление дается в специализированные больницы – государственные или частные).
Где будут принудительно лечить пьяницу?
Отправить человека на принудительное лечение не так просто, но в статьях 97-104 УК указано, что если он становится опасным для родных, окружающих, самого себя, то такое состояние расценивается, как расстройство, нарушения психики, требует терапии. Такие меры включают в себя терапию различного типа, что зависит от общего состояния, заключения специалиста, медэкспертизы:
- в домашних условиях;
- с постоянным наблюдением;
- в стационарных отделениях.
Принципы терапии схожи, но используемые методы значительно различаются. Необходимо купирование состояния после запоя, то есть оказать первую помощь, очистить организм. Далее будут принудительно лечить от алкоголизма, привлекая к этому психологов, помогая пьянице адаптироваться.
Квалифицированное неотложное лечение требуется в таких случаях:
- давление повышенное;
- есть признаки сердечной недостаточности;
- наблюдаются эпилептические припадки.
На принудительное лечение от алкоголизма пьяницы отправляются в такие заведения:
- Государственные учреждения. Обычно в такие заведения пациентов отправляют при стесненных финансовых обстоятельствах. Терапия может быть амбулаторной или стационарной, что зависит от стадии заболевания. Помощь оказывается бесплатно – за государственный счет.
- Частные поликлиники и больницы. Такие медучреждения платные, но они предлагают максимально комфортные условия. Обращаться в них можно в частном порядке, но для принудительной госпитализации требуется решение экспертизы или суда. Особенностью лечения в таких центрах является более качественная помощь, согласно статистике, количество срывов примерно вдвое меньше, чем при нахождении в государственных клиниках. Связано это с индивидуальным подходом к каждому пациенту, более удобными условиями пребывания.
Чтобы лечиться от алкоголизма, потребуется ряд таких документов:
- подтверждение личности больного;
- медкарта;
- заявление (в заявлении указывается просьба принятия на лечение, четкое указание условий, почему это делается без добровольного согласия);
- судебное решение с направлением алкоголика на лечение (в акте должно быть подробно указано, почему именно эта мера является необходимой).
Дополнительно потребуется собрать ряд личных вещей, со списком которых можно ознакомиться в самом медучреждении.
На каком основании, могут забрать психически больного в психиатрическую больницу насильно? Можно ли это подстроить
Насильно никто никого забирать не имеет право, даже психически больного, если он не опасен.
Если он опасен для себя либо окружающих — подстроить это невозможно.
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
| Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: |
Документы для оформления в интернат
Примерный перечень документов, которые необходимо приобщить к заявлению(перечень документов предусмотрен в региональных нормативных документах и может значительно отличаться):
- личное письменное заявление гражданина или заявление законного представителя лица, признанного в установленном порядке недееспособным о предоставлении социальных услуг, составленное по форме, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального обслуживания;
- паспорт, удостоверяющий личность гражданина;
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность одного из законных представителей в случае недееспособности гражданина, а также документ подтверждающий полномочия опекуна;
- справка учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) — для инвалидов с действующим на момент поступления сроком;
- карта индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА)- для инвалидов;
- заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, содержащее сведения о состоянии здоровья и нуждаемости в уходе, с указанием профиля стационарного учреждения;
- документы (сведения), подтверждающие обстоятельства, объективно препятствующие осуществлению близкими родственниками ухода за больным – отдаленность проживания, справка с места работы о частых и длительных командировках и др.
- решение суда о признании гражданина недееспособным — для лиц, признанных в установленном порядке недееспособными (оригинал, или заверенная судом копия);
- страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС);
- страховой полис обязательного медицинского страхования;
- правоустанавливающие документы на жилое помещение или иное недвижимое имущество (при их наличии).
- документы, содержащие сведения о наличии и месте жительства (месте нахождения) близких родственников.
- медицинская карта оформляющегося в дом-интернат установленного образца, выдаваемая лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства или месту нахождения (давностью не более 6 месяцев).
В приёме граждан на стационарное социальное обслуживание в ПНИ может быть отказано при отсутствии необходимых документов, предусмотренных для формирования личного дела, несоблюдения сроков анализов.
В рамках межведомственного взаимодействия специалисты оформляющей организации запрашивают следующие документы:
- сведения о размере пенсии за последние 12 месяцев;
- выписка из ЕГРП или выписка из домовой книги и финансового лицевого счёта;
- сведения органов внутренних дел о наличии или отсутствии судимости.
Затем оформляется:
- индивидуальная программа предоставления социальных услуг (ИППСУ), утвержденная надлежащим образом
- путевка в учреждение,
- распорядительный документ органа опеки и попечительства для недееспособных граждан (постановление, распоряжение или иной документ о помещении больного недееспособного под надзор в учреждение, на основании выданной путевки).