Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Стимулирующие выплаты медработникам: кому положены и как получить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Размер надбавки за квалификационную категорию напрямую зависит от должности медицинского служащего и исчисляется от установленного оклада. Влияет на размер выплат и объем выделенного учреждению финансирования на отчетный период.
Сколько полагается и от чего зависит надбавка
Каждая медицинская организация имеет возможность самостоятельно определять процентные ставки и размер выплат за категорию, придерживаясь рекомендаций вышестоящих министерств и ведомств. Все компенсационные и стимулирующие надбавки медработников, их величина, порядок начисления и выплаты прописываются в локальных нормативах каждой здравоохранительной организации — коллективном договоре и положениях об оплате труда. Эту же информацию по каждому работнику закрепляют в трудовых соглашениях или эффективных контрактах.
В таблице представлены рекомендованные значения надбавок.
| Категория | Процентные ставки медработникам за категории |
|---|---|
| Высшая | 30 % |
| Первая | 20 % |
| Вторая | 15 % |
Путин анонсировал дополнительные выплаты медикам первичного звена с 1 января 2023 года
«Я согласен, особенно это касается первичного звена здравоохранения, там точно совершенно нужно эту систему оплаты [труда] совершенствовать», — отметил Президент.
Российский лидер также добавил, что с января грядущего года будут назначены дополнительные выплаты медицинским работникам первичного звена и скорых в размере от 4,5 до 18,5 тыс. рублей.
«С января следующего года я просил правительство начать дополнительные выплаты медикам, работающим в первичном звене здравоохранения, в центральных районных больницах, в районных больницах и в системе скорой помощи. Дополнительные выплаты от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. рублей в зависимости, конечно, от того, чем человек занимается, медицинский работник, какую должность занимает и какие функции выполняет», — подчеркнул президент.
С заседания Совета по правам человека
Я.Власов: Спасибо большое.
Не так давно мы делали исследование по одному значимому вопросу, а именно – каким образом исполняются указы Президента относительно состояния врачебных кадров в той части, которая захватывает заработную плату врачей.
Почему мы вышли на этот вопрос? Ежегодно, каждые полгода фактически мы проводим исследование среди пациентского сообщества, каково качество оказания медицинской помощи населению. И самой главной проблемой на сегодняшний день является отсутствие в первичном медицинском звене узких специалистов – врачей. И стоит вопрос, почему же у нас вроде бы большое количество студентов оканчивает институты, большое количество молодых докторов выпускается, почему же у нас постоянно такие прорехи? Ведь примерно 60 процентов пациентов говорят, что они врача узкой специальности в первичном звене не видят.
Когда мы идём в сельские территории, мы видим, что у нас не хватает докторов в сельских территориях, что у нас практически 60 процентов недостаточно таких врачей там, в сельской медицине.
Обратились с вопросом сначала к самим врачам: что, собственно говоря, вам мешает работать в системе здравоохранения? И увидели несколько основных тем. Особенно для молодёжи – в течение трёх лет 30 процентов молодых врачей уходят из специальности, это очень много.
Что мы увидели. На первом месте – низкая заработная плата. На втором месте – негативная коннотация внутри самого медицинского сообщества, негативное наставничество, так сказать. И на третьем месте – проблема с повышением своего профессионального уровня.
Вы знаете, после того как мы стали исследовать эту проблему, мы увидели, что в среднем по Российской Федерации (мы не берём Москву и Петербург) заработок врача составляет примерно 52 тысячи рублей. Это опрос врачей, более полутора тысяч человек в 60 регионах. Это врачи линейные, то есть это те, которые непосредственно работают с пациентом, не главврачи. Хорошо. А сколько на ставку? А на ставку в одном государственном учреждении у нас врач получает примерно 20 тысяч рублей. Это очень мало. А когда мы задаём вопрос, а сколько вам надо ставок, чтобы получить вот эти 52 тысячи рублей, мы видим, что более 30 процентов врачей работают более чем на две ставки, более 30 процентов. Это приводит, естественно, к профессиональному выгоранию.
После исследования с госкорпорацией «Росатом» относительно выгорания врачей в ФМБА и в некоторых других [организациях], в малых городах, мы можем сказать, что более 80 процентов врачей имеют в той или иной степени профессиональное выгорание. Где-то порядка 7 процентов – это люди, которые безвозвратно уходят из системы здравоохранения, и порядка, извините, 60 процентов – это средняя степень вот этого профессионального выгорания. Таким образом, мы этих людей теряем.
Вопрос связан с тем, каким образом всё-таки врача оставить в специальности, защитить его от внешних проблем. Помните, одно время были нападения на врачей, тогда министр Вероника Игоревна Скворцова говорила: «Давайте мы их приравняем к МВД», – для того чтобы нападение на такого человека при исполнении соответствовало определённому уголовному преследованию.
Сейчас мы поднимаем другой вопрос: а давайте мы их приравняем к военным, для того чтобы врач имел базовую оплату, оклад (не заработную плату, а оклад) – пусть это будет четыре МРОТ, пусть это будет шесть МРОТ, но это средства, которые доктор мог бы получать в любой точке Российской Федерации на основании общей сетки, и уже от них считать дополнительные средства какие-то: стаж, трудности климатические и так далее. И это было бы, наверное, правильно, потому что врачи на самом деле – это тоже вопрос безопасности страны.
На сегодняшний момент это, конечно, не единственная проблема для врача. Вторая проблема – это вопрос, как сейчас происходит образование врачей. То есть мы переходим к главному во враче – это его образованности. Потому что врач, который не учится, – уже не врач. У него должно быть постоянно повышение квалификации.
И самое главное: а что такое у нас сейчас высшая школа, профессорский состав? Могу Вам сказать, что профессорский состав на сегодняшний день врачами уже не является, по сути, поскольку он лишён медицинского стажа. То есть получается, что преподаватель высшего учебного медицинского заведения, профессор – условно, может быть, это и академик, – не имеет медицинского стажа.
Средняя заработная плата профессоров вузов – 30–35 тысяч. Конечно, они тоже уходят из специальности. Мы разрушаем нашу образовательную школу для врачей, и мы с этим должны тоже что-то делать. В плане МРОТ мы предлагаем привязать преподавательский состав: шесть–восемь МРОТ в высших учебных заведениях. Это наше предложение, которое мы готовили. Вот это важные моменты.
Что касается СВО. Большое количество докторов, которые пошли работать сейчас в СВО, возвращаются. Это люди, на мой взгляд, героические. Безусловно, с ними надо сейчас работать, им нужна тоже психологическая помощь.
Если речь идёт непосредственно по медицинской помощи в СВО. Первое – у нас не хватает специалистов в области полевой медицины, мало. Надо поднимать полевую медицину. Военно-медицинская академия имени Кирова лучше других знает, как это делать.
Далее. Не хватает перевязочных пакетов. То есть идёт такой огромный расход этого, извините за тавтологию, расходного материала для перевязок, что его просто не хватает. На самом деле никакие медикаменты в эти регионы не будут лишними, их надо поставлять. Причё��, если есть возможность дать некую такую разнарядку от регионов… Ведь огромное количество лекарственных препаратов, перевязочных материалов находится в складских помещениях фармацевтических компаний с истекающим – не истекшим, а истекающим сроком использования, то есть до полугода ещё. Пожалуйста, пользуйся. Они там уходят на ура. Ими надо обеспечивать.
Ну и, конечно, надо обучать санинструкторов работе по перевязке и оказанию первой помощи, потому что врачи вынимают, извините, жгуты по полтора метра из раны и не понимают, почему она не заживает, – она неправильно обработана, этому надо учить.
Вот такие вопросы. И было бы здорово, конечно, если бы мы могли оказать более деятельную помощь на местах, именно обучая наших коллег, в том числе и в республиках.
Следующая часть заработной платы — надбавка за стаж, за выслугу лет. Она призвана стимулировать непрерывную работу в медицине.
| Условия (количество отработанных лет) | % надбавки |
|---|---|
| От 1 года до 3 лет | 10 |
| От 3 до 5 лет | 15 |
| Свыше 5 лет | 20 |
Будет ли повышение зарплаты медикам в 2023 году?
Повышение зарплаты медикам в 2023 году в России обязательно будет, так как медицина – бюджетная сфера, а государство заботится о благосостоянии бюджетников и принимает все меры для того, чтобы врачи и медсестры вели достойную жизнь; это особенно актуально в настоящий момент, когда весь медицинский персонал вовлечен в борьбу с новой коронавирусной инфекцией.
Повышение дохода для медиков в 2023 году обязательно будет. Однако, оно не будет одинаковым для всех.
Не вызывает сомнения лишь тот факт, что введенные надбавки покроют инфляцию, поэтому они станут хорошим подспорьем в семейном бюджете специалистов. При этом никто не собирается отменять ранее введенные льготы и стимулирующие выплаты.
Какие надбавки бывают
В соответствии с приказом № 818, стимулирующие надбавки назначаются за:
- высокую интенсивность работы;
- высокое качество работы;
- выслугу лет.
Аналогичной выплатой является премия, назначаемая по итогам работы.
Помимо перечисленного, доход медицинских работников повышается за счет того, что им выплачивается:
- допфинансирование медработников в детских казенных реабилитационных учреждениях;
- после прохождения сотрудниками медицинских учреждений аттестации и присвоения им определенной профессиональной категории аттестованным лицам назначается доплата за категорию, аттестация медработников проводится на основании приказа Минздрава № 240н от 23.04.2013;
- дополнительный доход медики получают не только за свою ежедневную профессиональную деятельность, но и за участие в профилактических мероприятиях;
- доплата за работу на позиции участкового врача, если в организации принят соответствующий приказ или эта надбавка указана в положении о стимулирующих доплатах.
Отдельного внимания заслуживают страховые выплаты. Они были назначены .
Выплаты подразделяются на три вида:
- Страховое возмещение для врачей, которые заразились коронавирусом и скончались от него или вызванных им осложнений. Сумма страхового возмещения составляет 2 752 452 рубля. Данная выплата назначается для получения теми лицами, которые являются выгодоприобретателями умершего медицинского работника. Сюда можно отнести супругов (если они состояли в зарегистрированном браке на день смерти работника), детей (либо несовершеннолетних, либо совершеннолетних, но не ставших дееспособными на основании решения суда или признанных инвалидами до того момента, как они достигли возраста 18 лет, либо детей, которые достигли возраста совершеннолетия, но учатся в образовательных учреждениях до достижения ими возраста 23 лет), родителей (или усыновителей), дедушек и бабушек медработника (если занимались воспитанием человека не менее трех лет подряд из-за отсутствия у него родителей), отчима или мачеху, если занимались воспитанием человека не менее пяти лет.
- Если медицинский работник стал инвалидом из-за перенесенных после коронавирусной инфекции осложнений, ему также полагается единовременная выплата. В случае присвоения первой группы инвалидности размер выплаты составит 2 064 339 рублей; в случае установления второй группы инвалидности – 1 376 226 рублей; если речь идет о присвоении третьей группы инвалидности – 688 113 рублей. Выплата осуществляется самому врачу.
- Если речь идет об инфицировании медицинского работника коронавирусной инфекцией, врачу назначается единовременная страховая выплата в размере 68 811 рублей.
Надбавки медработника за выслугу лет и за стаж
Надбавки медработникам за выслугу лет и за имеющийся стаж утверждены ТК РФ и нормативными документами министерства здравоохранения. Во всех медицинских организациях существует Положение по оплате труда и в нем указаны сведения о системе оплаты труда конкретно в данном заведении, процедуре начисления и возможностях назначения всевозможных надбавок, компенсаций и премий.
Внимание! Основным документом исчисления стажа работы является трудовая книжка, которая оформляется сотруднику в первый рабочий день.
К выслуге лет относится промежуток времени работы в бюджетной организации на соответствующей должности. Список лиц, рассчитывающих на назначение надбавки, их стаж для расчета размера выслуги, суммы доплат строго обозначены. Стоит отметить, что надбавка за выслугу лет положена тем медработникам, которые работают по совместительству
Из чего складывается зарплата медработника
Система начислений и выплат медицинским работникам, в том числе оплата труда медработников, работающих в учреждениях образования, существенно изменилась. Теперь заработная плата начисляется по правилам договорной оплаты. Порядок функционирования системы определен едиными рекомендациями по установлению систем оплаты труда государственных и муниципальных служащих, утвержденными решением Российской трехсторонней комиссии (протокол № 11 от 22.12.2017).
Основа новой системы — заключение с медработниками эффективных контрактов. В них прописывается, какие условия труда определяются для сотрудника, какие обязанности вменяются служащему, как рассчитывается зарплата медработников с учетом оценки эффективности их работы (Приказ Минтруда № 167н от 26.04.2013). Типовая форма эффективного контракта и порядок оформления трудовых отношений приведены в рекомендациях Минтруда.
Оклад медсестры высшей категории в 2020 году в России
В медицинской сфере сейчас немало проблем. Отсутствие не то чтобы высокой, а просто достойной оплаты труда – одна из наиболее серьезных. Оклады медсестер в настоящее время довольно скромны, и из-за этого лечебные заведения постоянно испытывают кадровый дефицит. Последнее обстоятельство объясняет высокую загрузку среднего медицинского персонала, которая часто намного превышает 100 процентов.
Впрочем, на сегодняшний день практически всем медсестрам (вне зависимости от уровня присвоенной категории) приходится постоянно работать сверхурочно – лишь это позволяет поддерживать доходы на минимально приемлемом уровне. Все это делается в ущерб отдыху, что в значительной мере ухудшает качество их труда.
Выслуга лет медработникам — что это такое
В российском законодательстве трудящимся гражданам обеспечиваются соответствующие гарантии, включающие в себя в том числе и право на получение дополнительных льгот и пенсионного обеспечения по старости или инвалидности. В отношении большинства профессий и работников основным критерием при расчете права на получение пенсии является наличие определенного количества пенсионных баллов и достижение определенного возраста.
Однако ряд граждан обладают возможностью досрочного выхода на пенсию по выслуге лет. В частности, ключевое значение может иметь выслуга лет для военнослужащих, работников МВД, педагогов и всех категорий медицинских работников. Выслуга лет позволяет медикам за счет важности своей профессии и повышенной нагрузки получать следующие льготы:
- Надбавки к заработной плате. Все медработники без исключения вправе рассчитывать на повышение их установленной заработной платы в соответствии со своей выслугой лет.
- Досрочный выход на пенсию. Медицинские работники также вправе начинать получение страховой пенсии не в зависимости от фактического возраста, а в зависимости от имеющегося у таковых трудящихся льготного стажа.
При этом следует отличать понятие выслуги лет от страхового или трудового стажа. Оно предусматривает иные критерии подсчета и касается других периодов. Так, выслуга лет может учитываться во льготных размерах для медработников. Например, за регулярное участие в проведении операций полагается начисление выслуги в размере 1,5 коэффициента от фактически наличествующего трудового стажа. Также льготы могут получить лица, работающие в сельской местности. Для них 1 год работы засчитывается как 1 год и 3 месяца выслуги.
Выслуга лет медикам имеет значение как для медицинских работников, которые трудятся в государственных, муниципальных или ведомственных учреждениях, так и для сотрудников частных медицинских организаций.
Пенсия по выслуге лет медикам — как она назначается
В соответствии с пенсионным законодательством Российской Федерации, все медицинские работники обладают возможностью досрочного выхода на пенсию по старости. При этом основным критерием в данном случае является фактическая выслуга лет. Чтобы получить право выхода на пенсию, выслуга лет медработника должна составлять 30 лет в общем случае. Однако для лиц, работавших в сельской местности, предусматривается возможность выхода на пенсию и после 25 лет стажа.
В отличие от ряда других профессий необходимо отметить, что досрочная пенсия медработникам не зависит от пола самого сотрудника, как это часто бывает в отношении иных категорий трудящихся. Женщины и мужчины, трудящиеся в медучреждениях, обладают одинаковыми правами, несмотря на то что в общих случаях страховая пенсия по старости начинает предоставляться женщинам на 5 лет раньше, чем мужчинам.
Право на досрочное получение пенсии сохраняется за медицинскими работниками во всех сферах деятельности, однако только при условии наличия соответствующей выслуги лет, которая, при этом, не равняется страховому стажу. Ещё одним критерием является наличие минимально необходимого для страховой пенсии объема пенсионных баллов или же ИПК — индивидуального пенсионного коэффициента.
Пенсия по выслуге лет для медработников отличается от выплат по данным основаниям государственным служащим, в том числе работникам МВД и военнослужащим. Так, она является не государственной, а страховой, как и для большинства простых работников, а единственный дополнительный критерий, связанный с профессией — это непосредственно возможность досрочного получения пенсии.
Надбавки за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения
Перечень учреждений здравоохранения уголовно-исполнительной системы Минюста утвержден совместным Приказом Минздрава Российской Федерации №310 и Приказом Минюста Российской Федерации №241 от 9 августа 2001 года «Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения уголовно — исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации».
В соответствии с пунктом 1 Приказа ФФОМС Российской Федерации от 16 января 2007 года №7 «Об утверждении тарифа на дополнительную медицинскую помощь, оказываемую в рамках государственного задания на 2007 год учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации)» рекомендовано установить надбавки стимулирующего характера:
Как получить надбавку
Оплата категории медработникам начинается автоматически после ее присвоения. Нужно только написать заявление. Основанием для присвоения категории для всех работников бюджетной сферы является аттестация на присвоение категории, которую может санкционировать руководитель или сам сотрудник.
Для получения квалификационной категории медицинскому работнику нужно пройти различные отчетные процедуры по демонстрации своих профессиональных знаний, умений и навыков членам аттестационной комиссии. Аттестационная комиссия состоит из независимых региональных экспертов в области здравоохранения. Аттестационную категорию присваивают общим решением членов комиссии после выполнения профессиональных заданий.
После получения решения о присвоении категории работник обращается к руководителю с заявлением об определении ему соответствующей стимулирующей выплаты и прикладывает правоустанавливающие документы. Повышение производится, начиная со второй категории, далее присваивается первая, а затем высшая. Для каждого повышения нужно проходить новую аттестацию.
Категория имеет срок действия, по завершению которого нужно ее либо подтвердить, либо повысить. При этом медицинские специалисты имеют право на досрочное повышение до следующего уровня.
Стимулирующая доплата за профессиональную категорию является обязательной! Не платить не могут.
Обязанность назначения выплаты прописывается в коллективном договоре учреждения и в трудовом соглашении, заключаемом между работодателем и работником. Если в трудовых документах не указан пункт о ее начислении, то работодатель все равно обязан платить надбавку. Нарушение правила приводит к административной ответственности и штрафным санкциям. Работник также имеет право обжаловать невыплату стимулирующих сумм в судебном порядке.
Цель и задачи финансовой стимуляции
Система финансовых поощрений преследует главную цель – модернизацию бюджетной медицинской сферы обслуживания в РФ. Она направлена на достижение следующих многогранных задач:
- отбор лучших самых квалифицированных сотрудников;
- полную комплектацию клиник персоналом;
- соблюдение работниками правил внутреннего распорядка;
- стремление последних добросовестно и максимально эффективно выполнять свою работу;
- стимуляция личного роста, повышения квалификации, инициативы профессионалов в различных областях мед. обслуживания;
- обеспечение желания врачей обучаться современным методам, формам работы, овладевать новым оборудованием;
- увеличение объема предоставляемых услуг без потери качества;
- улучшение качества диагностики;
- экономия ресурсов;
- повышение уровня доверия пациентов, их удовлетворенности результатом обращения в больницу;
- соответственно повысятся показатели здоровья нации, уменьшится смертность, инвалидность, повысится рождаемость и т. д.
В целом решение всех этих задач в 2020-м году поспособствует общедоступности качественной медицины в России и оптимизации мед. обслуживания.