Болеем по закону: как оформить больничный лист

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Болеем по закону: как оформить больничный лист». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В зависимости от установленной причины обращения, сотрудник может получить документ о временной нетрудоспособности или сразу, или в день выздоровления (закрытия листка). Однако, есть нюансы, зависящие от повода для нетрудоспособности.

Кому положен больничный лист и как начисляются выплаты

Порядок выдачи ЛВН регламентируется двумя основными документами, а именно: законом «Об основах охраны здоровья граждан…» № 323 от 11.2011 года и приказом от Минздравсоцразвития № 624н от 06.2011 г.

Бюллетень оплачивается за все время нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни. Так как пособие в основном начисляется из средств ФСС, его размер напрямую зависит от того объема отчислений, которые сделал работник до наступления страхового случая (так называемый страховой стаж). Если человек оформлен в частной или государственной организации, отчисления в ФСС производит работодатель. При трудоустройстве в качестве ИП или самозанятого работник сам определяет, сколько вносить на социальное страхование. Из этих средств выплачивается пособие. Его значение рассчитывается следующим образом:

• при страховом стаже до 5 лет – 60% среднего заработка;
• при стаже от 5 до 8 лет – 80%;
• при стаже от 8 лет – 100%.

Итоговая сумма больничного определяется исходя из размеров среднедневной оплаты. Если человек не работал в течение 2 лет, предшествующих случаю нетрудоспособности, размер пособия будет минимален – около 398 рублей в день. Оплата в таком случае рассчитывается по МРОТ, который в 2020 году составляет 12130 рублей. Максимальная сумма оплаты больничного в 2020 году — 2301 рубль за 1 день нетрудоспособности.

По умолчанию в 2020 году используются данные об отчислениях за 2018-2019 годы, но по заявлению сотрудника работодатель может взять и другой отчетный период.

На территории РФ постепенно реализуется пилотный проект о переходе на прямые выплаты при наступлении случая нетрудоспособности. Как это выглядит? Традиционно первые 3 дня ЛВН оплачивает работодатель из собственных средств, а с 4 дня и до момента выхода на работу – ФСС. С 2020 года Фонд социального страхования отчисляет средства на оплату больничных листов в полном объеме с 1 дня нетрудоспособности. Этот проект позволяет более точно рассчитать размер пособия и не привлекать средства предприятий для этих целей.

Некоторые детали выдачи больничного листа

Листок нетрудоспособности выдается при любом нарушении здоровья (кроме травм, полученных на производстве). Если же больничный был выдан при заботе об нуждающемся в уходе членом семьи, то пособия по больничному листу выплачиваются в следующем порядке:

• если ребенку нет семи лет, то в общей сложности 60 дней в году будет оплачиваться полностью;
• если требуется уход за ребенком больше 7, но меньше 15 лет, то оплачивается максимум 45 дней в год и 15 дней за один случай;
• если уход ведется за ребенком-инвалидом, то полностью за год оплачивается 120 дней;
• во всех других случаях возможна оплата больничного не более 30 дней в году и максимум 7 дней за один раз.

В некоторых случаях возникают причины, по которым ФСС имеет право на снижение пособий, а именно:

• если больной нарушал рекомендации врача;
• если заболевание возникло на фоне алкогольного или наркотического опьянения;
• если больной не являлся к врачу на осмотр;
• если суд доказал, что болезнь возникла из-за умышленного причинения ущерба здоровью.

Выдача листка нетрудоспособности по уходу за ребенком.

Правила выдачи больничного по уходу за ребенком Порядком № 925н изменены. В частности:

1. Исключено положение о количестве дней, на которые оформляется больничный при уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет.

Действующим порядком установлено, что листок нетрудоспособности по каждому случаю заболевания ребенка этого возраста выдается на срок до 15 дней (если только больший срок лечения не установлен врачебной комиссией).

В Порядке № 925н больничный лист в указанном случае выдается (оформляется) без ограничений по срокам.

К сведению

В силу п. 2 ч. 5 ст. 6, ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по нетрудоспособности назначается за ограниченное количество дней ухода за ребенком указанного возраста: не более чем за 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка и не свыше 45 календарных дней в году. Изменения в эту норму пока не внесены.

1. Увеличено число дней, на которые выдается листок нетрудоспособности по уходу за заболевшим членом семьи старше 15 лет.

Сейчас больничный лист по каждому случаю заболевания при лечении амбулаторно выдается на срок до 3 дней, а по решению врачебной комиссии не более чем на 7 дней.

Порядком № 925н установлен срок не более чем на 7 календарных дней (п. 41).

1. Установлен новый порядок выдачи больничных при одновременной болезни нескольких детей.

Оформление и исправление ошибок.

В отношении бумажного листка нетрудоспособности правила оформления практически не изменились. При этом в Порядке № 925н есть уточнение о том, что если пособие по нетрудоспособности или по беременности и родам лицу напрямую платит ФСС, то работодателю не нужно заполнять строки (поля) «за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации» и «ИТОГО начислено» (п. 73 Порядка № 925н).

Если же работнику оформлен электронный больничный, он сообщает работодателю его номер. По номеру больничного и СНИЛС сотрудника работодатель запрашивает в информационной системе «Соцстрах» сведения о листке нетрудоспособности (п. 72 Порядка № 925н). По полученным данным в программе автоматически рассчитывается пособие.

Если в листке нетрудоспособности выявлены ошибки, то согласно действующему порядку он считается испорченным и вместо него оформляется дубликат.

Пунктом 63 Порядка № 925н установлены случаи, когда дубликат листка нетрудоспособности выдается на бумажном носителе или оформляется в электронном виде:

• наличие ошибок при заполнении;

• порча или утрата больничного (до момента выплаты на его основании пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам);

• изменение причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии.

Кому положен больничный

Больничный лист по поводу заболевания или какой-либо другой причине могут получить:

• официально трудоустроенные работники (включая руководителей организаций);

• госслужащие;

• депутаты;

• служители церкви;

• заключенные под стражу, привлеченные к оплачиваемому труду;

• частные предприниматели и другие категории граждан, которые добровольно перечисляют страховые суммы в Фонд социального страхования (ФСС);

• работники, которые заболели или получили травму в течение 30 дней от даты увольнения.

Можно ли получить электронный больничный безработному?

Правилами информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2017 № 1567 (далее – Правила), определены участники информационного взаимодействия, к которым относятся страховщик (Фонд), страхователи, медицинские организации и федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы.

Органы службы занятости населения в отношении безработных граждан не выступают страхователями, тем самым к участникам информационного взаимодействия в соответствии с Правилами не относятся.

Таким образом, для указанной категории граждан выдается листок нетрудоспособности на бумажном носителе, оформленный в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

При наличии сформированного (с письменного согласия) безработному гражданину электронного листка нетрудоспособности, медицинская организация вправе заменить сформированный электронный листок нетрудоспособности на листок нетрудоспособности на бумажном носителе для предъявления в органы службы занятости населения.

Кто вправе взять листок нетрудоспособности

Право на получение выплаты по больничным листам имеют сотрудники разных категорий:

• сотрудники, заключившие с работодателем трудовой договор;
• госслужащие, муниципальные работники;
• священники;
• адвокаты, частные нотариусы;
• работники фермерских хозяйств;
• участники производственных кооперативов;
• люди, чье право на временную трудоспособность наступило не позже месяца со дня их увольнения;
• женщины, получившие статус безработных, у которых в течение года после этого наступила беременность;
• лица в официальном статусе безработных, получившие травму или заболевание, а также в ситуации протезирования, стационарного лечения, усыновления ребенка;
• иные лица, выплачивающие средства в фонд ФСС.

Временные рамки выдачи листка

1. Беременные, которым данный листок нужен для оформления выплат, получат его в день закрытия.
2. Если больной сотрудник нуждается в лечении в другом учреждении, то первая медорганизация, в которую он обратился, закроет его больничный лист, а то учреждение, которое примет его на дальнейшее лечение, продлит его, а по выздоровлении закроет.
3. Если лечиться придется долго, то лист придется периодически продлевать. Первый лист при этом подлежит закрытию, сотрудник отнесет его на работу для оформления пособия, а медорганизация выдаст ему новый, являющийся продолжением предыдущего.

Расшифровка кодов в больничном листе

Коды	Причины нетрудоспособности в больничном листе
01	Заболевание
02	Травма
03	Карантин
04	Несчастный случай на производстве и его последствия
05	Отпуск по беременности и родам
06	Протезирование в стационаре
07	Профессиональное заболевание или его обострение
08	Реабилитация после операции, долечивание в санатории
09	Уход за больным членом семьи
10	Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и пр.)
11	Заболевание, указанное в п.1 Перечня социально значимых заболеваний (например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.)
12	Болезнь ребенка в возрасте до 7 лет, уход за больным ребенком
13	Уход за ребенком-инвалидом
14	В случае заболевания, связанного с поствакцинальным осложнением или при злокачественном новообразовании
15	Нетрудоспособность связана с необходимостью ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком
17	Лечение в специализированном санатории
18	Санаторно-курортное лечение, связанное с несчастным случаем на производстве
19	Физиотерапия, реабилитационный период
20	Дополнительный отпуск по беременности и родам
21	Травма наступила вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения

Преимущества электронного больничного

До сих пор по закону применимы оба вида больничных. Однако всё чаще в последнее время участники документооборота с листами нетрудоспособности прибегают к оформлению их в электронном виде. Из плюсов ЭЛН можно назвать следующие.

Его не нужно распечатывать, отправлять или пересылать по почте или курьерскими службами, относить куда-либо лично, не нужно где-либо хранить, например, в архиве.

Вся информация по ЭЛН хранится в системе ФСС, что полностью исключает возможность подделки больничного, а также утерю документа. Формат ЭЛН полностью исключает возможность доступа к информации о диагнозе и персональных данных третьими (сторонними) лицами.

Этот формат больничного ускоряет документооборот, исключает ошибки в документе и вероятность его повреждения. ЭЛН нельзя порвать, случайно выбросить, залить кофе, его не может изжевать питомец или раскрасить ребёнок.

С работодателя снимается ответственность за хранение больничных, если они оформлены электронно – ведь информация хранится в системе ФСС. При проверках от работодателей также не требуется представлять ЭЛН.

Применение ЭЛН для работодателя также упрощает ведение учёта, расчётов суммы выплат по пособиям, да и в целом коммуникации с ФСС по возмещениям пособий.

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.

Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «‎матового стекла»‎, «‎булыжной мостовой»‎).

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими ‎заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.

Когда положен больничный лист

Компенсация временной нетрудоспособности выплачивается при условии подтверждения болезни в медицинской организации. Больничный лист положен в случае:

• болезни;
• производственной травмы;
• беременности;
• прерывания беременности или выкидыша;
• усыновления новорождённого;
• ухода за болеющим ребёнком;
• ухода за нетрудоспособными членами семьи;
• карантина и вынужденной изоляции из-за угрозы заражения;
• карантина в детском саду, когда ребёнок находится дома и за ним необходимо присматривать;
• после протезирования по медицинским показаниям;
• после перевода на долечивание в санаторно-курортные условия (или домой) из стационара.

Сроки и порядок расчёта больничного листа

Основные правила начисления компенсации по нетрудоспособности остались неизменными и в 2022 году. Законодательством были изменены некоторые параметры для расчёта.

Больничный лист рассчитывается исходя из предоставленных данных:

• количество пропущенных по болезни дней;
• средний дневной заработок (СЗД) и его сравнение с установленным максимальным и минимальным размерами. Период для вычисления СЗД составляет 2 года до первого дня заболевания.
• Если СЗД меньше предельного минимума, сумма компенсации рассчитывается по МРОТ.
• максимальное количество оплачиваемых дней больничного листа;
• необходимость применения коэффициентов.

Что изменилось:

1. Размер МРОТ – с 01 июня 2022 года он составляет 15 279 руб.
2. Первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, остальные дни оплачивает ФСС. Чтобы получить деньги от ФСС, работник обязан предоставить своему работодателю реквизиты и желаемый способ получения денег. Способов два: почтовый перевод или зачисление на карту банка. Работник должен подать или изменить сведения о себе до закрытия больничного, иначе ФСС не сможет выплатить пособие. При этом работодателю даётся 3 рабочих дня, чтобы отправить поданные сведения в ФСС.
3. Изменились пределы СЗД и выплат пособия. Максимальный СЗД составляет 2572 руб. 60 коп., а минимальный – 502 руб. 32 коп. Предельная цифра пособия по болезни за 2 недели равна 36 016 руб. 40 коп.

Что такое нетрудоспособность

Закон не раскрывает понятие нетрудоспособности, но устанавливает размер пособия, порядок иных выплат, если люди временно или постоянно нетрудоспособны.

Выделяют две формы этого понятия:

1. Временная – она характеризуется потерей навыков к труду, которые восстанавливаются с течением времени.
2. Постоянная – утрата трудовых функций бессрочно.

Степень сохранения:

• частично: понятие предполагает, что человек работает, но он может осуществлять только определенные функции;
• полностью: человек ограничен в своих возможностях, он не может исполнять трудовые обязанности, вне зависимости от нагрузки.

Виды нетрудоспособности

В законодательстве РФ понятие временной нетрудоспособности отсутствует. Закон устанавливает виды и формы оплаты больничных листов, а также пособия для конкретных категорий, в зависимости от видов нетрудоспособности.

Виды:

ВРЕМЕННАЯ	СТОЙКАЯ
частичная	полная	частичная	полная
в полном объеме трудовая деятельность не может быть осуществлена: человеку требуется облегченный вариант работы	никакой работы пациент выполнять не может, требуется специальный уход	3 группа	инвалидность: 1 и 2 группа

Какие законы регулируют выдачу и ведение электронных листков нетрудоспособности

ЭЛН равнозначны обычным больничным. С 1 июня 2017 года пациенты вправе выбирать, в каком виде будет оформлен листок нетрудоспособности — в бумажном или электронном. В них вносят одну и ту же информацию в соответствии с Приказом Минздрава РФ 347н от 26 апреля 2011 года.

Форма, порядок оформления и прочие инструкции по заполнению и выдаче электронных больничных официально закреплены Федеральным законом № 86 от 1 мая 2017 года. После утверждения ФЗ внесли изменения в ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года, ст. 59 и 78 ФЗ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года.

Особенности взаимодействия между медицинскими учреждениями, ФСС и работодателями регулирует Постановление Правительства РФ № 1567 от 16 декабря 2017 года. Правила заполнения и выдачи больничного, случаи его оформления отражены в Приказе Минздрава РФ № 624н от 29 июня 2011 года.

Похожие записи:

• Намеренное ухудшение жилищных условий и правовые последствия
• Что такое накопительная пенсия, в чем ее суть?
• Возврату подлежит: как вернуть деньги за квартиру и отменить сделку