Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «МАКС-М информирует о продлении срока действия временного свидетельства ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для того, чтобы запустить процедуру оформления и получения полиса ОМС, необходимо обратиться по адресу ближайшего представительства Макс М и заполнить бланк заявителя. Если по каким-либо причинам личное присутствие страхователя невозможно, все этапы оформления может пройти доверенное лицо.
Полис ОМС для иностранных граждан: что важно знать
Право получения страховки ОМС Макс М предоставляется лицам, не обладающие гражданством РФ при соблюдении некоторых условий. Обязательным требованием для иностранцев является официальное трудоустройство на территории РФ. Претендовать на ОМС могут граждане таких страх, как Белоруссия, Армения, Казахстан и Кыргызстан.
На бесплатную помощь в медицинских учреждениях РФ не могут рассчитывать лица, которые работают по ограниченному договору оказания услуг или выполнения работ.
Обязательным условием контракта ОМС Макс М с иностранными гражданами является ограниченный срок действия. Как правило, полис действителен до завершения календарного года и не более, чем на время действия трудового контракта.
Внимание! Ограничением является невозможность членам семьи, работающего в РФ иностранного лица получать медицинские услуги на бесплатной основе.
Где получить полис ОМС от «Макс-М»?
Вы самостоятельно выбираете страховую организацию, с которой будет заключён договор. Это важное решение, так как страховщик не просто выдаст вам полис современного образца, но и обеспечит соблюдение ваших прав и интересов медицинскими учреждениями.
Если у вас возникнут проблемы с лечащим врачом или поликлиникой, например, в связи с отказом предоставлять бесплатную услугу по полису, вам достаточно позвонить специалистам компании.
Страховщик найдёт выход из ситуации и защитит ваши интересы.
Заказать полис от «Макс-М» можно следующими способами:
- в территориальном офисе;
- через портал государственных услуг;
- в МФЦ (если данная услуга предоставляется вашим центром);
- в территориальном отделении ФОМС в вашем регионе;
- через официальный веб-сайт страховщика.
Полис ОМС: зачем он необходим
Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.
Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.
Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Как получить цифровой полис ОМС
Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС.
Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления.
Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно.
Современного человека, окружённого всякого рода ограничениями, волнует непраздный вопрос: каков предел суммы, на которую тебя будут лечить бесплатно?
«Никаких ограничений в сумме при лечении по полису ОМС нет. Пациент должен получить помощь в том объёме, которая ему положена. И неважно, что кому‑то потребуется высокотехнологичная операция, а кому‑то – лечение простуды», – отметил Константин Шевченко.
Сравнить механизм перераспределения общей страховой копилки можно, хотя и примитивно, со страхованием автомобилей. Страхуют машины все, но один владелец ездит годами безаварийно и в страховую компанию не обращается. А другой – частый участник ДТП и постоянно покрывает ремонты за счёт полиса.
Так и из медицинского фонда страхования взносы направляются по необходимости на каждого заболевшего. Фиксированной суммы, которая положена на одного человека, нет.
«Это важно знать, поскольку сейчас появились мошеннические схемы, которые якобы помогают вернуть гражданам неиспользованные за год средства по полисам медстрахования, – объяснил Константин Васильевич. – Но гражданам, которые не обращались в медицинские учреждения за помощью, действующим законодательством никакие выплаты не предусмотрены».
Тут логично появляется вопрос: а если обращался в медучреждение, то могут какие‑то средства вернуть?
«Речь идёт о случаях, когда врач направил пациента на обследование, дал направление, но не организовал бесплатное прохождение процедуры, и пациенту пришлось делать её за свои средства, – рассказал Шевченко. – В этом случае пациенту следует написать заявление в страховую компанию с просьбой вернуть потраченные на исследование деньги, приложить кассовый чек, и, если информация о назначении подтвердится, больница будет обязана их вернуть».
Ещё раз уточним: претендовать на возврат можно, когда инициатива обследования исходила от медиков и об этом есть соответствующая запись в медкарте. Фраза «Не организовал бесплатное прохождение процедуры» в этом случае означает, что в населённом пункте или муниципальной больнице нет соответствующего оборудования, у врача нет талонов на бесплатную процедуру, в направлении не указано конкретное медучреждение и так далее.
Это касается обследований с помощью УЗИ, МРТ, СКТ, анализов на гормоны и многие другие.
«Также, если больной попал в стационар, ему назначили препарат, которого нет в больнице, но который ему показан, и пациенту пришлось покупать лекарство самому, он тоже может претендовать на возвращение средств через страховую компанию», – обратил внимание Константин Шевченко.
На лекарства, которые предписываются при амбулаторном лечении, это правило не распространяется.
Страховая медицинская компания участвует и в разрешении конфликтных ситуаций наравне с заведующим отделением, главврачом больницы, специалистами департамента здравоохранения и соцзащиты населения Белгородской области, Росздравнадзора.
Обращаться за восстановлением истины в каждую из названных организаций граждане могут в любой очерёдности, в несколько сразу или по отдельности – это их право. И тут следует знать, что у каждого владельца полиса ОМС есть страховой представитель.
Сегодня его можно встретить в стационарах и поликлиниках. Его задача – консультировать пациентов по любому касающемуся лечения вопросу.
«Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, который прошёл специальное обучение. Он представляет интересы застрахованных лиц и обеспечивает их индивидуальное сопровождение при оказании медпомощи», – пояснил Константин Шевченко.
Страховой представитель расскажет о том, как выбрать (или заменить) медорганизацию и врача, страховую компанию, пояснит, как вернуть деньги за оплаченное лечение, нюансы диспансеризации и многое другое. В зависимости от того, в какой компании вы застрахованы, узнать контакты своего представителя можно на сайте страховой компании Интернете.
Как уже было сказано, теперь вы можете самостоятельно выбрать организацию, в которой будет проводиться замена полиса ОМС. Адреса и телефоны можно узнать в территориальном фонде медстраха. Конечно, лучше всего выбирать крупную страховую компанию с хорошей репутацией, достаточным количеством положительных отзывов, а самое главное, имеющую лицензию. Например, замена полиса ОМС в Москве осуществляется такими организациями, как:
- ООО «МСК «МЕДСТРАХ».
- ОАО «РОСНО – МС».
- «Ф-полис».
- «Викс-полис».
- «Директ-полис».
- «Солидарность для жизни».
- «Макс-м».
- «Уралсиб».
- «Страховая группа «Спасские ворота – М».
- «Ресо-гарантия».
- «12 полисов».
- «Икар» и др.
Как заменить полис ОМС
В любой из вышеуказанных ситуаций для замены полиса следует обратиться в офис страховой компании. При обращении вам будет предложено написать типовое заявление на замену полиса, в котором указывается причина замены. К заявлению обязательно прилагаются документы, подтверждающие достоверность изменяемых данных: копию паспорта, СНИЛС (при наличии), свидетельство о заключении брака (или иной документ, подтверждающий факт замены паспорта). Провести всю процедуру рекомендуется в срок до 30 дней после возникновения ситуации, требующей замены полиса.
Важно! Даже в случае утраты полиса можно обратиться к страховщику там, где это вам удобно, а не только по месту прописки.
В Москве и Московской области при замене полиса лучше получить полис нового образца или же прикрепить его к УЭК для большего удобства
Замена полиса осуществляется в срок до 30 дней с момента написания застрахованным лицом соответствующего заявления.
Как поменять полис ОМС старого образца на новый
Изначально полис нового образца выдается детям и подросткам в возрасте до 14 лет, а также лицам, прибывшим в РФ из другого государства для постоянного проживания. В первом случае документы в компанию сдают родственники застрахованного лица — им необходимо предоставить свидетельство о рождении, СНИЛС, паспорт или иное удостоверение личности родителя, который сдает документы. В паспорте того, кто подает заявление за несовершеннолетнего (опекун, родитель), должны быть указаны сведения об этом лице. Во втором случае понадобится предъявить документ беженца и удостоверение личности.
Если в стране, откуда прибыл гражданин, поддерживается пенсионная официальная программа, необходимо также предъявить СНИЛС или его аналог.
- Выбрать подходящую страховую компанию. При этом можно ориентироваться как на личные факторы (близость офиса организации, часы работы и т. д. ), так и на предпочтения в выборе поликлиники, где будет проводиться обслуживание — узнать об этом можно на стенде информации или официальном сайте учреждения.
- Подготовить пакет документов: если полис нужно поменять взрослому, понадобится взять старый документ, паспорт, СНИЛС; при замене полиса лицом моложе 14 лет понадобится взять вместо паспорта свидетельство о рождении.
- Посетить страховую компанию и заполнить заявление о замене документа.
- Получить на руки временное свидетельство. О готовности постоянного полиса можно узнать, позвонив по телефону или используя онлайн-сервис страховой компании.
Страховой полис нового образца является бессрочным, но в ряде случаев (замена ФИО, места постоянной прописки, исправление неверно указанных данных и т. д. , а также порча или потеря) его потребуется заменить. Для этого необходимо обратиться в прежнюю либо новую страховую компанию и заполнить анкету с указанием причины выпуска нового полиса (к заявлению обязательно прикладываются справки или иные имеющие юридическую силу документы, которые подтверждают данную причину). Если страховой полис был утерян, к заявлению прикладывают номер счета в компании, если же документ на руках, его сдают вместе с анкетой. По окончании срока проверки и после изготовления полиса клиенту необходимо лично прийти в страховую фирму и, удостоверившись в правильности указанных данных, получить готовую карту. Любой житель РФ, официально имеющий гражданство, попадает под действие программы обязательного страхования здоровья и может получить медицинские услуги при наличии полиса ОМС.
Сегодня действующими считаются документы как старого, так и нового образца, однако замена полиса ОМС на документ нового образца – необходимая процедура, которую следует провести, чтобы в дальнейшем не возникли проблемы с получением медпомощи. Какова процедура и порядок замены полиса ОМС на новый? Как и где можно заменить документ? Каков полный перечень необходимых документов для этой процедуры?
Ответим на эти вопросы в данной статье.
Преимущества компании
«МАКС» это крупная страховая компания, которая получает высокие оценки рейтинговых агентств и потребителей. Преимуществами СК «МАКС» в автостраховании являются:
- В отношении ОСАГО стабильное участие в РСА и соблюдение его требований.
- Непрерывная информационная поддержка своих клиентов.
- Минимальные сроки для урегулирования страховых случаев.
- Осуществление ремонта в лучших СТОА и направление поврежденных ТС на ремонт прямо с места аварии.
- Компенсация некоторых повреждений без справок.
- Замена деталей на новые без учета износа.
- Пролонгация договора безубыточного КАСКО с выгодой в 25%.
В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
Система обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.
Данный закон, в том числе, определяет право застрахованных лиц на выбор страховой медицинской организации, медицинской организации и врача.
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, – в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации.
С 01 мая 2011 года гражданам выдаются полисы ОМС единого образца, в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.
Порядок смены организации ОМС
Итак, вы выбрали себе медицинскую страховую компанию.
Помните:
- Выбор или замена ее производится самим застрахованным (если речь идет о несовершеннолетнем, то родителями или опекунами ребенка).
- Выбор стоит производить из числа организаций, работающих в вашем регионе.
- Для выбора страховой организации нужно подать заявление установленной формы в выбранное учреждение ОМС (форму заявления можно спрашивать у сотрудников компании).
- Замена организации может проводиться не чаще 1 раза в год и не позднее 1 ноября, чтобы обеспечить планомерное финансирование программы.
- Если до 1 ноября замена компании проведена не была, то гражданин весь следующий год считается приписанным к той же организации, в которой был застрахован ранее.
- Смена компании ОМС при переезде и изменении прописки производится в течение одного месяца и исключительно тогда, когда у вашей организации нет представительств по новому месту жительства.
Оформление полиса ОМС в Макс-М: услуги, документы, отзывы клиентов
Право получения страховки ОМС Макс М предоставляется лицам, не обладающие гражданством РФ при соблюдении некоторых условий. Обязательным требованием для иностранцев является официальное трудоустройство на территории РФ. Претендовать на ОМС могут граждане таких страх, как Белоруссия, Армения, Казахстан и Кыргызстан.
На бесплатную помощь в медицинских учреждениях РФ не могут рассчитывать лица, которые работают по ограниченному договору оказания услуг или выполнения работ.
Обязательным условием контракта ОМС Макс М с иностранными гражданами является ограниченный срок действия. Как правило, полис действителен до завершения календарного года и не более, чем на время действия трудового контракта.
Внимание! Ограничением является невозможность членам семьи, работающего в РФ иностранного лица получать медицинские услуги на бесплатной основе.
В соответствии с отзывами клиентов страховой компании Макс М, качество обслуживания оценивается положительно. Клиенты отмечают высокий профессионализм сотрудников в области медицинского страхования. Общение с представителями страховщика представляется потребителям плодотворным, информация выдаётся структурировано, чётко и грамотно. Отмечается также индивидуальный подход к каждому отдельному клиентскому случаю.
Среди отзывов негативного характера выделяется недовольство клиентов сроками ожидания. По их мнению, компания нарушает договорённость, и выдача полиса происходит с опозданием (около 10 дней). В некоторых случаях, потенциальные клиенты не могут дозвониться по телефону горячей линии и задать интересующий вопрос. Это также негативно влияет на мнение клиента об обслуживании компании Макс М.
Регистрация в системе ОМС не является сложной процедурой. Застрахованными лицами могут стать, как граждане РФ, так и иностранные лица, при соблюдении некоторых условий. Оформление полиса ОМС в Макс М происходит без дополнительных временных и бюрократических нагрузок. Спустя месяц после подачи заявления, лицо становится полноправным участником системы ОМС и может пользоваться бесплатным медицинским обслуживанием. Страховая компания в свою очередь контролирует надлежащее исполнение обязанностей медицинских учреждений и разрешает возникающие у застрахованных лиц вопросы.
Чтобы приобрести полис ОМС, который будет действовать без каких-либо ограничений в продолжение длительного срока необходимо представить нижеперечисленные документы:
| Гражданам РФ, возраст которых не достиг 14 лет | метрику, выданную компетентными органами со сведения о месте и дате его появления на свет; официальный документ, верифицирующий личность родителя или если ребенок сирота, то паспорт опекуна; при наличии свидетельство ССПОС. |
| Гражданам РФ, которые достигли 14 летнего возраста | документ, который удостоверяет личность гражданина Федерации с видом на жительствоили ограниченное по времени действия удостоверение личности; при заключении договора ССПОС индивидуальный номер лицевого счета. |
| Гражданам иностранных государств, проживающим в стране на постоянной основе | паспорт или другой вид документа, имеющего законную силу по указаниям федеративного закона или пользующийся общим признанием сообразно договора РФ, заключенного с другими государствами в качестве официального документа, подтверждающего личность заявителя; официальную бумагу, подтверждающую его право, предоставленное принимающей стороной, в данном случае не гражданину РФ на проживание и ведение трудовой деятельности на постоянной основе, разрешающего свободно выезжать и въезжать в Россию; страховой номер по ССПОС. |
| Лицам, которые постоянно живут в Российской Федерации, но не имеющим гражданства | письменное удостоверение, которое признано по договору, принятому между странами как подтверждающий личность документ; официальную бумагу, которая разрешает постоянно жить в Федерации, свободно выезжая и въезжая на ее территорию; при наличии свидетельство страховки по пенсионному возрасту. |
| Представителям застрахованного лица | удостоверяющий его личность документ; доверенность, оформленную в нотариальной конторе, по которой доверитель уполномочивается. |
Макс-М: как получить полис ОМС, информация о компании, отзывы
- Авто
- Дом и интерьер
- Строительство и ремонт
- Бытовая техника
- Дети
- Красота и здоровье
- Спорт и фитнес
- Мода и стиль
- Наука и образование
- Загородный дом
- Еда и напитки
- Отдых и туризм
- Финансы и право
- B2b
- Торговые центры
В ФЗ №326 написано, какие категории граждан получают полис. Это россияне, иностранцы и беженцы с официальным статусом.
Право на ОМС имеют все, независимо от рода занятости и возраста:
- безработные;
- пенсионеры;
- работающие по трудовому договору;
- индивидуальные предприниматели, фермеры;
- дети с рождения и до 18 лет.
Однако для оформления полиса человек должен лично обратиться в СК, так как нужна его электронная подпись. Если состояние здоровья не позволяет посетить офис страховой, то можно договориться об услуге выезда на дом (если страховщик ее предоставляет) или же интересы застрахованного должен представлять законный представитель.
Полученный медицинский полис не стоит ни копейки. Его приобретение – это требование государства, поэтому эта услуга предоставляется на безоплатной основе.
Если с человека требуют деньги, платить не нужно. Стоит сразу сообщить в правоохранительные органы о попытке мошенничества.
| Нельзя | Можно |
|---|---|
| Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд | Получить подгузники для пожилого человека |
| Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована | Удалить фурункул |
| Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала | Ходить на лечебную физкультуру |
| Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица | Ходить на лечебную физкультуру |
| Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица | Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже |