Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «СОГАЗ-Мед информирует: Зачем надо актуализировать данные по полису ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Отвечая на вопрос, нужно ли менять полис медицинского страхования «Росно», отвечаем: его менять не нужно, все документы, выданные ранее, действительны. Все обязательства по договорам несет компания «ВТБ» как преемник бизнеса. При этом смена владельца и названия никак не влияют на объем предоставляемых услуг.
Как получить полис ОМС?
Если вам интересно, как получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, прежде всего необходимо разобраться, где именно заняться оформлением. Оформление возможно на сайте страховой компании, на портале госуслуг, при личном обращении. Разберем каждый способ подробнее:
Лично
Пойти в страховую компанию, которая занимается оформлением полисов ОМС. Также личным посещением можно оформить полис в МФЦ. Достаточно взять с собой паспорт и СНИЛС, заполнив заявление, которое дадут сотрудники центра. Но не все МФЦ оформляют медполис, потому этот момент необходимо уточнить. Оформление занимает приблизительно тридцать суток с момента подачи заявления. Если полис ОМС нужен срочно, пока его будут обрабатывать, человек может получить временный документ. Его можно использовать до тех пор, пока не будет готов постоянный вариант.
На Госуслугах
Инструкция оформления интуитивно понятная, поскольку требуется заполнить всего несколько полей. Если правильно выполните процедуру, через некоторое время получите уведомление в личном кабинете сервиса о том, что можете забрать свой полис на медицинские услуги в страховой компании, услугами которой решили воспользоваться.
На сайте страховой компании
Оставить заявку можно прямо на официальном сайте страховой. Она поступает специалистам, которые вызовут своего клиента и предложат ему временный полис, которым человек сможет пользоваться в течение того времени, пока будет изготавливаться постоянный документ. Обычно изготовление этого документа занимает 30 суток с момента подачи заявления.
Выбирайте понравившийся способ и начинайте оформление.
Нужно ли менять ОМС при смене прописки
Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.
Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.
Стоит отметить, что в замене полиса ОМС при временной смене места жительства, при не долгосрочном отъезде или при длительной командировке нет необходимости. А вот в случае изменения прописки получение нового договора страхования – это обязательное условие.
Где находятся серия и номер на старом образце
Они расположены на оборотных сторонах документа. Для этого потребуется взять образец в руки и найти соответствующие цифры, предусмотрены варианты из 16 и 11 цифр.
Где серия полиса и номер ОМС старого образца:
- Посмотрите на основную сторону и увидите большие цифры над уникальным штрих-кодом, это и есть единый номер.
- Переверните на обратную сторону и под данными о страховых организациях увидите серию.
На новом формате:
- Посмотрите на основную сторону: на ней, кроме уникального номера крупными цифрами нет другой информации.
- Переверните на обратную сторону и под фотографией увидите серию.
Новшества ОМС действуют с 24 января 2021: Россияне смогут выбрать, где лечиться
/ /
- всем лицам, не имеющим гражданства и проживающих на территории Российской Федерации;
- непосредственно лицам, имеющим гражданство Российской Федерации;
- лицам иностранных государств, которые проживают на территории Российской Федерации на постоянной основе;
- Потом, после подачи заявления, работодатель обязан выдать вам документ (сертификат), заменяющее настоящий подлинный полис. Этот сертификат является временным и выдается лишь на период, когда новый медицинский полис будет готовиться для вас.
При помощи этого сертификата вы можете получать весь спектр медицинских услуг, что и при подлинном медицинском полисе.
- Начальник компании, или человек, ответственный за подписание важных документов в организации, должен проверить и сверить правильность поданного вами заявления.
Все самое главное,
» Сегодня вниманию будут представлены полисы медицинского страхования нового образца. Где получить их? Что для этого потребуется? Ответить на поставленные вопросы не так уж и трудно.
Особенно если заранее подготовиться к процессу. Полисы ОМС нового образца появились в России относительно недавно.
Но пользоваться ими проще, чем старым образцом.
Можно или воспользоваться «Госуслугами», или самостоятельно сходить в МФЦ того района, в котором зарегистрирован гражданин. В первом случае достаточно подать электронную заявку на изготовление нового полиса, во втором — лично через многофункциональный центр сделать подобный запрос. Процесс ничем не отличается от обращения в страховую компанию.
Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до января 2021г.
Ключевым игроком на рынке оказания медицинских услуг является ФФОМС (Федеральный фонд ОМС). Именно в его руки стекается львиная доля средств, перечисленных нанимателями и работниками в качестве страховых взносов. Полученные средства распределяются между медицинскими учреждениями, тратятся на лечение пациентов, расходуются на модернизацию системы.
Масштабная реорганизация системы ОМС проведена в 2010 году. Вместе с федеральными созданы территориальные органы ФОМС, которые отвечали в том числе и за локальную модернизацию здравоохранения. Принято много правильных на первый взгляд решений: универсальность полиса ОМС, право на выбор организации для лечения. Однако в 2021 г. было объявлено о реформах, которые существенно изменят ситуацию.
Топ-менеджеры ФФОМС ещё в сентябре 2020 года высказывались о том, что страховые компании необходимо исключить из системы взаимодействия с медучреждениями федерального уровня. Стремительная подготовка проекта закона и столь же быстрое его принятие заставляет задуматься о том, что идеи в головах чиновников циркулировали уже давно.
В конце ноября 2020 года Госдума приняла проект закона о внесении изменений в ФЗ «Об ОМС в РФ». Несмотря на относительно небольшой объём документа, на первый взгляд трудно понять, в чём заключается реформа? Меняется лишь несколько положений, но дьявол, как всегда, кроется в мелочах. Именно они в ближайшем будущем могут серьёзно перекроить рынок страховой медицины.
Основные тезисы проекта:
- Передовые центры для оказания медпомощи будут подчинены федеральным органам власти;
- На деятельность таких центров по оказанию высокотехнологичной и специализированной помощи определяются нормативы финансирования, из расчёта на одно застрахованное лицо;
- Страховщики, проверяющие качество и объём оказанной помощи, больше не смогут выполнять эту деятельность, их полномочия принимает на себя ФФОМС;
- Радикально уменьшен бюджет страховых медорганизаций (сумма, выделяемая на ведение каждого кейса по ОМС).
Итак, предполагается экономия, бережливость и одновременно с этим – централизация финансовых процессов в руках федеральной исполнительной власти. Эксперты бьют тревогу: проблемы, которые решает новый законопроект, не были ключевыми для отрасли.
Снижение норматива на ведение страхового дела порождает два вопроса: присутствие частных организаций (им работать в таких условиях невыгодно) и изыскание средств для «долечивания» пациента. Декларируемая цель – рост доступности помощи. Но повлияет ли на это в положительную сторону сокращение бюджета? Ответ очевиден.
Анонсируя изменения в ФЗ «Об ОМС», Е.Чернякова (глава ФФОМС) заявляла о необходимости изменения порядка включения организаций в систему обязательного медстрахования. В настоящее время действует уведомительный принцип, и его предполагается заменить более строгим – заявительным.
Обязательное медицинское страхование: все изменения с 2021 года
Новая статья в законе посвящена созданию государственной информационной системы ОМС. Она позволит организовать цифровой учёт застрахованных лиц и оказанной им помощи, сказала Кусайко, а также перейти к цифровому полису ОМС.
О том, что в системе обязательного медицинского страхования необходимо активнее задействовать информационные технологии, чтобы «понимать, куда что уходит», отмечал, выступая 13 мая на пленарном заседании Госдумы, и глава Минздрава Михаил Мурашко. «Информационные технологии должны прийти туда более глубоко, мы должны видеть систему расчётов, персонификацию, мы должны понимать, куда что уходит», — констатировал министр.
Уменьшается и размер выплат из территориальных фондов ОМС страховым медицинским организации «на ведение дела». Впредь получать они будут не менее 0,8% и не более 1,1% от суммы, поступившей по дифференцированным подушевым нормативам. В настоящее время им предоставляется от 1% до 2%.
По расчётам кабмина, это позволит высвободить до 6,8 млрд рублей к 2023 году, которые будут направлены на реализацию территориальных программ ОМС.
Перед тем как получить полис нового образца, обращаются в офис страховщика и уточняют тип выдаваемого свидетельства. При наличии паспорта с измененными данными, страховщик по новым правилам регистрирует как минимум два типа полисов:
- бумажный;
- пластиковый с универсальной электронной картой (УЭК), данные которой заносятся в единый государственный архив.
Полисы, выдаваемые с 2011 года, являются бессрочными. При отсутствии сроков на обратной стороне страховки, о действительности документа больше не требуется беспокоиться.
Для получения нового образца полиса в офис страховщика предоставляют список документов, включая заявление в анкете-бланке:
- Детям до 14 лет: свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей или опекунов.
- Подросткам до 18 лет: паспорт, СНИЛС, паспорт законного представителя.
- Лицам в статусе беженца: удостоверение о признании, разрешение на ВУ, документы, выдаваемые ФМС со специальной отметкой, общегражданский или заграничный паспорт.
- Лицам с неопределенным гражданством: документы, подтверждающие личность (паспорт), свидетельство о праве пребывания в стране, СНИЛС.
- Иностранцам: гражданский паспорт, документы на право пребывания в РФ, СНИЛС; для детей потребуется документ, устанавливающий родство (свидетельство о рождении, усыновлении, попечении).
- Представителям застрахованного лица: пакет документов и доверенность на получение страховки (у нотариуса).
Полис оформляется в течение 30-дневного срока по законодательству.
Сайт государственных услуг позволяет гражданам и другим лицам настраивать эффективное взаимодействие с такими структурами, как ФМС, МВД, ПФР, ФНС и др.
В распоряжении зарегистрированных пользователей находится справочная информация ознакомительного характера. Однако возможность сотрудничества напрямую со страховыми компаниями находится в стадии разработки. Оформление заявки на получение полиса ОМС на сайте отсутствует.
Компания ОАО «РОСНО-МС» получила новое название – ООО ВТБ Медицинское страхование
22 июня 2017 года зарегистрировано новое название компании ОАО «РОСНО-МС» – ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС). «Переименование ОАО «РОСНО-МС» в ООО ВТБ Медицинское страхование связано с предстоящим объединением медицинских компаний группы ВТБ Страхование: ОАО «РОСНО-МС» и АО ВТБ Медицинское страхование, после которого объединенная компания станет безусловным лидером рынка обязательного медицинского страхования России. С приходом в ОАО «РОСНО-МС» нового акционера – ВТБ Страхование – компания вышла на новый виток своего развития, а ее клиенты приобрели в лице своего страховщика по ОМС еще более высокую гарантию стабильности и уверенности», – прокомментировала новость Генеральный директор ВТБ Медицинское страхование Нина Галаничева.
Ранее выданные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) ОАО «РОСНО-МС» действительны: смена наименования не повлечет никаких изменений и гарантирует исполнение компанией всех ранее взятых на себя обязательств.
ВТБ Медицинское страхование (ранее ОАО «РОСНО-МС») принимает самое активное участие в развитии и совершенствовании системы ОМС в России, а также поддерживает важные проекты в медицине, направленные на защиту здоровья граждан.
Замена страховой медицинской организации
Единого списка услуг, которые могут быть предоставлены по программе обязательного медицинского страхования — нет. Существуют лишь классы заболеваний, по которым предоставляется помощь за счет средств ОМС.
Набор услуг будет определяться в соответствии с диагнозом, по стандартам которые утверждает Минздравсоцразвития РФ.
В Москве, найдется около десятка страховых компаний:
- АО «МСК «УралСиб»
- АО «СГ «Спасские ворота-М»
- АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
- ООО ВТБ Медицинское страхование
- АО «МАКС-М»
- ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
- ООО «Росгосстрах-Медицина»
- ООО «СМК РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
- ООО СК «Ингосстрах-М»
Выбор, будет зависеть скорее от месторасположения офисов и наличия номера телефона, где можно круглосуточно получить консультации. Наличие грамотной службы поддержки поможет разобраться в спорной ситуации с лечебным учреждением.
Вам необходимо подать заявление, в выбранную страховую компанию, заполнять его, скорее всего не придется, за вас это сделает оператор. С собой нужно иметь паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – при его наличии. Для детей младше 14 лет – свидетельство о рождении.
Полис Вам выдадут через 30 дней, а пока у вас будет временное свидетельство, которое можно использовать в этот период времени. Страховая компания известит Вас о готовности.
Многим интересно, где можно получить полис обязательного медицинского страхования нового образца (и традиционного в том числе).
Подобная услуга оказывается:
- некоторыми государственными больницами;
- многофункциональными центрами в отдельных регионах;
- страховыми компаниями.
Чаще всего гражданам необходимо просто обратиться в выбранную страховую организацию («Росгосстрах», «СогазМед» и так далее) с соответствующим заявлением. Далее приблизительно через месяц можно забрать готовую бумагу. До этого заявителю выдают бумажный временный полис.
Процедура получения ОМС значительно упростилась после появления на сайте функции подачи заявки онлайн. То есть, теперь оформлять полис можно в личном кабинете, сформировав и направив заявление страховщику.
Преимущества онлайн заявки:
- нет необходимости терять время при посещении страховой организации для подачи заявления. Это легко сделать в кабинете пользователя на сайте Госуслуг;
- при подтвержденном статусе учетной записи на портале все сведения о гражданине автоматически заносятся в форму заявки, остается только заполнить наименование страховой и тип полиса;
- потребуется только единожды явиться в выбранный пункт выдачи для получения готового медицинского полиса;
- возможность оформления полиса из любой точки земного шара.
Особенно это удобно, когда человек какое-то время находится в другом городе, за границей, и не имеет возможности отнести заявление лично страховщику.
Процедура получения готового ОМС через сайт Госуслуг и при личном посещении страховой компании очень проста. При различных обстоятельствах (утеря, порча, новая фамилия) попросят предъявить удостоверение личности гражданина РФ.
Даже тогда, когда полис оформляется на несовершеннолетнего ребенка (паспорт законного представителя или опекуна). Список документов варьируется в зависимости от того, кому предназначается ОМС.
Чтобы забрать медицинский полис гражданина, оформившего ксиву на свое имя, потребуются оригиналы документов:
- паспорт гражданина РФ;
- карточка СНИЛС;
- заявление (при личном визите в страховую организацию).
Когда необходимо оформить ОМС на ребенка до четырнадцатилетнего возраста, то страховая компания обяжет предъявить:
- заявление от имени лица, действующего в интересах несовершеннолетнего;
- свидетельство, выданное ребенку при рождении;
- карточка СНИЛС;
- паспорт официального представителя (1 из родителей, опекуна).
При получении полиса иностранным гражданином необходимы оригиналы документов:
- письменное заявление иностранца;
- разрешение, позволяющее находиться гражданину зарубежного государства на территории России на временных условиях (вид на жительство);
- паспорт, подтверждающий принадлежность лица конкретному государству.
ЭПОМС для ребёнка или взрослого можно оформить через офис «Мои документы» (то есть в МФЦ).
Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр выступает первичное получение полиса, его замена либо восстановление.
Чтобы оформить ЭПОМС, придерживайтесь инструкции:
- подготовьте необходимую документацию;
- обратитесь в ТО МФЦ по месту вашего проживания;
- заполните бланк заявления, предоставленный специалистом;
- возьмите временное свидетельство;
- заберите ваш полис после получения сообщения о его готовности.
Особенности заполнения заявления
Некоторые граждане интересуются, как нужно заполнять заявление на выдачу полиса обязательной медицинской страховки. Обычно подобная операция не доставляет никаких хлопот — достаточно просто вписать данные из гражданских документов в специально отведенные для этого поля ходатайства.
С некоторых пор граждане могут указывать в заявлении тип полиса, который им хочется получить в конечном итоге. Допускается одновременное оформление и бумажной копии выписки, и ее пластикового аналога. Подобный расклад встречается все чаще.
Если не указать вид полиса, изначально гражданину изготовят голубой бланк. Пластиковые полисы ОМС пока что выпускаются исключительно по требованию клиента. Связано это с тем, что подобная интерпретация медполиса пока принимается не во всех государственных больницах и поликлиниках РФ. Сколько меняют полис ОМС при смене фамилии? Уточнять подобный вопрос нужно заранее.
Какую страховую компанию выбрать для получения полиса ОМС
Большая ответственность полагается на человека при выборе страховой компании.
С новым законом «Об обязательном медицинском страховании в России» значительно повысился уровень Российского страхования.
Страховой медицинский полис – это документ ОМС, который гарантирует обязательную медицинскую помощь в случае несчастного происшествия, на всей территории Российской Федерации, в связи с программой 100% медицинского образования. Медицинское страхование — часть общественной охраны человека, которое заключается в сбережении его здоровья.
Проявляется она в гарантии оплаты медицинских услуг за счет страховой компании, в случае несчастного происшествия или других непредвиденных условий.
Оно позволяет не волноваться о завтрашнем дне и обеспечивать людям бесплатное предоставление конкретного размера медицинских услуг при несчастном случае (ухудшении самочувствия), если имеется контракт со страховой медицинской организацией.
Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке
Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском». Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.
Уважаемые москвичи!
В системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации с мая 2021 года вводится новая форма полиса ОМС единого образца. Обеспечение граждан РФ полисами ОМС единого образца будет осуществляться постепенно — до 1 января 2021 года.
Необходимо отметить, что полисы ОМС, выданные до мая 2021 года, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2021 N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действуют до 1 января 2021 года — до их замены на полисы единого образца; отметка о продлении срока действия ранее выданного полиса не требуется.
Поэтому не нужно спешить заменять имеющийся у вас действующий полис. Полисы ОМС единого образца с мая 2021 года будут выдаваться в первую очередь следующим гражданам:
— новорожденным
— ранее не застрахованным по ОМС
— утратившим полис ОМС
— изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями
— изменившим место жительства, при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин.
С мая 2021 года в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации СМО выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи по программе ОМС.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи («Правила обязательного медицинского страхования», утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2021 №158н).
Сколько действуют полисы ОМС нового и старого образца
Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца — бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом. Существует несколько вариантов, как проверить действителен ли полис ОМС или же он требует замены. Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:
Предъявление полиса зачастую требуется и при оказании срочной помощи. В случае если пациент сталкивается с отказом, который мотивирован введением в оборот документов нового образца, ему необходимо обратиться к руководству лечебного заведения, а также в страховую компанию либо фонд ОМС в регионе, где он находится в данный момент. Замена документа в среднем занимает 1-1,5 недели в зависимости от графика работы страховой организации.
Какие основания нужны гражданину Киргизии для получения медицинской страховки
Обязательное страхование для специалистов из Киргизии осуществляется на тех же основаниях, что и у россиян. То есть с момента начала официальной работы в России они имеют право на получение разных видов пособий, связанных с социальным страхованием, главным из которых является обязательная страховка. Иностранные граждане также могут получать пособия, выдающиеся при временной утрате трудоспособности и в декретном отпуске при наступлении беременности.
Страховой полис ОМС иностранец может оформить самостоятельно. Для этого нужно обратиться в страховую компанию, представители которой должны подробно объяснить, как происходит получение ОМС гражданами Киргизии.
Обычно страхователь обращается в СК с заявлением, где указана следующая информация:
- ФИО;
- дата рождения;
- место рождения и гражданство;
- СНИЛС;
- паспортные данные;
- информация о месте регистрации;
- данные миграционной карты;
- контакты для связи;
- реквизиты трудового договора, в том числе, дата заключения и длительность действия.
К заявлению нужно приложить копии документов и их оригиналы для сверки: паспорт, миграционная карта, СНИЛС.
После подачи заявления страхователь получает временный полис, действующий до момента оформления подлинного свидетельства. Временный документ актуален не больше 30 рабочих дней с момента выдачи и предоставляет своему владельцу те же возможности по получению медицинских услуг. По завершении оформления иностранец должен взять готовый полис ОМС, который предоставляется ему в бумажном виде.