Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Меры соцподдержки и льготы для медработников в 2022 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как и у врачей, продолжительность основного ежегодного оплачиваемого отпуска медсестер составляет 28 дней. Продолжительность дополнительного отпуска, также как и у врачей, зависит от того, в каких условиях работает медсестра, и какую конкретно помощь оказывает. Кроме того, на медсестер распространяются все правила, закрепленные ТК РФ. Например за ненормированный труд они имеют право получить дополнительный отпуск продолжительностью в 3 дня, а за вредные и опасные условия труда — 7 дней.
Вредные условия труда
Условия трудовой деятельности – это факторы, воздействующие на человека в целом, на его здоровье. Благоприятные условия труда – это факторы, которые не оказывают влияния на здоровье работника либо воздействуют, но в минимальной степени. Вредные условия оказывают неблагоприятное воздействие на организм человека, приводят к ухудшению работы организма, а также к обострению заболеваний хронического характера. Тем самым эти факторы уменьшают продолжительность человеческой жизни.
Условия трудовой деятельности, признанные опасными, подразделяются на 4 вида:
- 1-й уровень – трудовая деятельность приводит к небольшим изменениям в человеческом организме, здоровье восстанавливается в отсутствии связи с производственным циклом;
- 2-й уровень – на производстве имеют место факторы, которые вызывают изменения регулярного характера, что вызывает хронические недуги при длительности рабочего процесса от 15 лет;
- 3-й уровень – у работника происходят значительные изменения в организме, они приводят к утрате работоспособности, здоровья, обострениям недугов во время исполнения рабочих обязанностей;
- 4-й уровень – самые опасные условия труда, приводящие к утрате работоспособности.
Типы вредных факторов:
- Физические. Пыль, излучение (тепловое, солнечное), влажность воздуха, ветер, вибрация, импульсы, освещение (чрезмерное, недостаточное).
- Химические. Биологические, химические вещества.
- Биологические. Бактерии, микроорганизмы, споры.
- Трудовые. Продолжительное рабочее время, моральная, физическая напряженность.
Статья 117 ТК РФ разрешает дополнительный отпуск медицинским работникам 7 дней. Работодатель должен оплачивать эти дни отпуска. В список на превышение отпуска входят не только доктора, но и медицинские сестры.
Перечень работников:
- врачи — психиатры, мед.персонал, сестра, ухаживающая за человеком, который имеет психическое заболевание – 35 дней;
- медсестра (старшая)– дополнительно 28 дней;
- фтизиатры – 21 день;
- лаборанты – 21 день;
- стоматологи – 2 недели;
- участковые врачи – 2 недели.
Выплаты за работу в условиях COVID-19
Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.
Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.
Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).
Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).
Право медицинских работников на дополнительный оплачиваемый отпуск
Общая продолжительность основного отпуска для всех медработников должна составлять минимум 28 календарных дней в году, как и у всех трудящихся (ст. 115 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ).
ТК РФ в общих чертах указывает также на право некоторых категорий медицинских работников отдыхать больше стандартных 28 дней в году и уходить в дополнительные оплачиваемые отпуска (ч. 3 ст. 350 ТК РФ). Основной целью законодателя, устанавливающего такое право, является компенсация физических и эмоциональных затрат врачей и медсестер, качественное восстановление сил после работы. Как указывает законодатель, конкретная продолжительность таких отпусков и категории медработников, имеющих на них право, определяется актами Правительства РФ.
В настоящее время таких актов всего 2:
- Постановление Правительства РФ «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников» от 06.06.2013 № 482 (далее – Постановление № 482).
- Постановление Правительства РФ «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях» от 30.12.1998 № 1588 (далее – Постановление № 1588).
Продолжают действовать и некоторые нормативные акты, принятые в советское время, касающиеся допотпусков врачей, о чем мы подробно расскажем ниже.
Кроме того, нужно учитывать, что на медработников распространяются и общие нормы ТК РФ о дополнительных отпусках, например, для работников с ненормированным рабочим днем, характерного для врачей и медсестер, для работников в районах Крайнего Севера и т.д. (ст. 116 ТК РФ).
Исходя из этого, мы можем условно выделить 4 категории медиков, которые вправе претендовать на дополнительный отпуск:
- трудящиеся в опасных и вредных условиях;
- трудящиеся в особых условиях;
- работающие в режиме ненормированного рабочего дня;
- работающие в районах Крайнего Севера и приравненных местностях.
Далее рассмотрим их подробнее.
Дополнительный отпуск медработников с ненормированным рабочим днем.
Медицинские работники, работающие согласно условиям трудового договора по ненормированному графику, также вправе на общих основаниях получить дополнительный оплачиваемый отпуск. Его продолжительность определяется работодателем в правилах внутреннего трудового распорядка либо коллективным договором. Однако должен быть соблюден минимум – 3 дня (ст. 119 ТК РФ).
Как правило, величина дополнительного отпуска зависит от того, насколько напряженный график у медработника, как часто ему приходится по вызову работодателя выходить на рабочее место. В то же время если в условиях трудового договора предусмотрен именно ненормированный рабочий день, то допотпуск полагается даже в том случае, если медработника ни разу не привлекли к работе за рамками обычного рабочего дня. Исчислять его пропорционально отработанному времени нельзя. Такое мнение высказано Минтрудом России (Письмо от 18.08.2017 № 14-2/В-761) и поддерживается судебной практикой (см., например, Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 09.11.2017 по делу № 33-10778/2017).
На что ссылаться работодателю?
Для установления сроков длительности дополнительно предоставляемого отпуска работодатель может ссылаться (по решению Верховного суда Российской Федерации от 14.02.2013 года номер АКПИ12-1570):
- Список должностей, профессий рабочих, согласно постановлению Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 года номер 298/П-22.
- На инструкцию о применении вышеуказанного списка.
- На типовое положение о специальной оценке условий трудовой деятельности и работ, за выполнение которых возможны доплаты.
- И другие нормативно-правовые акты, действующие на данный момент времени, но не противоречащие Трудовому кодексу. Продолжительность отпуска врача может быть разной.
Как уже говорилось, основные отпускные дни начисляются врачам точно так же, как и другим людям. Данный период не может быть больше 28 дней, если сотруднику уже исполнилось 18 лет. У организации обязательно должен иметься график, где указано, кто и когда может пойти отдыхать. Оформляется данный документ в зависимости от специфики учреждения, реже учитываются личные желания людей.
По закону основной отпуск медицинских работников будет выдаваться уже через полгода после начала непрерывного труда.
Важно, чтобы гражданин был устроен официально, потому как в иных случаях вопрос об отдыхе придется решать лично с начальником.
Если руководство не будет соблюдать график, тогда человек может подать жалобу в прокуратуру или иную инспекцию, решающую вопросы трудящихся. Потому как удерживать гражданина на работе, когда пришло время отдыхать, незаконно.
Отметим, что человека не могут принудительно заставить раньше выйти из основного отпуска. Однако он может добровольно согласиться прервать отдых, если возникнет необходимость в его услугах. Согласие должно оформляться документально, чтобы было подтверждение правомерности действий.
В целом основной отпускной период не отличается от того, что имеется у обычных сотрудников. А вот, что собой представляет дополнительный отпуск врачам, выдающийся на особых основаниях?
Размер дополнительного отпуска медработникам
Данные изменения актуальны для всех без исключения организаций в сфере здравоохранения, а касаются они входящих в специальный список профессий, характеризующихся особыми условиями труда для работников.
Согласно 116-й статье ТК дополнительные отпускные периоды предоставляются лишь некоторым специалистам и их общий список достаточно небольшой. Итак, кому положен дополнительный отпуск:
- работники, вынужденные по характеру службы находиться во вредных условиях;
- люди, занятые на особых, специфических, работах;
- лица, вынужденные заниматься ненормированной трудовой деятельностью;
- труженики регионов Крайнего Севера, отличающихся суровыми условиями местного климата;
- сотрудники, которым такие отпуска предоставляются по решению руководства конкретного предприятия.
Как видно из списка, некоторые льготные категории установлены согласно территориальным особенностям или режиму трудовой деятельности.
Продолжительность отдыха медицинских работников
Минимальное количество отпускных дней стандартного сотрудника установлено ст.115 ТК РФ — это 28 календарных суток, включающих в том числе выходные и не включающие праздники. Медработники — это особая категория трудящихся, пользующаяся повышенным вниманием со стороны законодательства.
Ежегодный оплачиваемый отпуск у медиков имеет большую продолжительность, позволяя отдыхать более полноценно. Сколько дней продолжается отпуск у врачей и различных медицинских специалистов?
Важно! Все медицинские специалисты могут получить 3 дополнительных оплачиваемых дня к отдыху за ненормированные условия труда по ст.119 ТК РФ.
Важно выполнение условия — наличие соответствующего медицинского стажа от 3 лет.
Сюда относят всех медработников:
- врачей различных узких направлений;
- терапевтов;
- педиатров;
- семейных врачей.
Кроме того, удлиненный отпуск может предоставляться медикам как категориям работников, относящихся к работающих в условиях ненормированного рабочего дня, а также во вредных для здоровья условиях.
Процедуры предоставления ежегодного и дополнительного отпусков абсолютно идентичны. Для определения очередности выхода используется соответствующий график. Последовательность должна быть установлена до середины декабря. Готовый документ утверждается подписью руководителя и печатью организации, если таковая имеется.
Каждый из отпусков можно разделить, если работодатель и сотрудник смогли договориться об этом. Благодаря статье №125 ТК РФ, врачи имеют право совмещать два типа отдыха в один большой или поделить его на несколько частей.
Дополнительный и основной отпуска выдаются по стандартной формуле. На любом предприятии процедура будет выглядеть следующим образом:
- Запланированное мероприятие должно быть отражено в графике отпусков. Руководителями устанавливается, сможет ли работник взять отпуск в определенный месяц или в точный день.
- Сотрудник должен составить и подать заявление на отпуск. Принятием прошения является подпись руководителя. Для этого бумага передается в отдел кадров.
- При одобрении заявки уполномоченное лицо должно составить приказ об уходе сотрудника в отпуск. Законом установлена его форма: Т-6.
- Выбранный период отдыха отмечается в табеле учета рабочего времени.
Особенности расчета отпускных
Предварительный расчет отпускного пособия можно сделать самостоятельно, не прибегая к помощи бухгалтера, работающего в учреждении. Для этого следует учитывать некоторые особенности подсчета отработанных дней, за которые положено предоставление отпуска сотруднику.
Важно, что для расчета суммы отпускных (и, соответственно, размера среднего заработка) можно взять не каждый трудовой период.
Исключения составят:
- наличие у сотрудника в прошедшем году административного отпуска, продлившегося более двух недель;
- подтвержденный факт отсутствия на рабочем месте (прогул);
- факт отстранения от деятельности по причинам, которые спровоцированы самим работником.
Таким образом, для фактического расчета размера пособия к отпуску могут быть использованы только периоды, в течение которых сотрудник не покидал рабочее место.
Если в течение года сотрудник предоставлял листок временной нетрудоспособности, то данный период также будет вычтен из общего количества отработанных дней.
Также не входят в расчет отпускных такие периоды:
- использованная часть отпуска за предшествующий календарный год;
- дни отсутствия с сохранением рабочего места.
Расчет отпускных следует производить, опираясь на статью 139 Трудового кодекса РФ. В ней можно найти формулы, согласно которым необходимо производить выплаты пособия.
В 2014 г. были немного изменены коэффициенты расчетов: коэффициент расчета изменился с 29,4 на 29,3. Применять коэффициент следует к среднедневному заработку.
Его рассчитывают на основе суммы всех полученных за работу денежных средств, поделенной сначала на 12, а затем на вышеуказанное число.
Право медицинского работника на дополнительный отпуск
Право на дополнительный оплачиваемый отпуск медицинских работников возникает в связи с вредными и(или) опасными условиями их труда. Между тем, в настоящий момент единого нормативно-правового акта Российской Федерации, позволяющего дифференцировать виды и размеры компенсаций, в том числе продолжительность дополнительных отпусков, в зависимости от степени вредности условий труда, не существует.
Тем не менее, согласно последней редакции статьи 117 ТК РФ (в ред. Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ) ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 2, 3 или 4 степени либо опасным условиям труда. В таком случае минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска составляет 7 календарных дней.
Важно отметить, что к вредным условиям труда 2, 3 или 4 степени относятся последние 3 подкласса 3 класса условий труда, а именно: вредные условия труда 2, 3 и 4 степени — 3 класс, подкласс 3.2, подкласс 3.3 и подкласс 3.4. Подробнее об этом Вы можете прочитать в статьях «Специальная оценка условий труда: общие положения» и «Гарантии и компенсации работникам по результатам специальной оценки условий труда».
Продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска конкретного работника устанавливается трудовым договором на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективного договора с учетом результатов специальной оценки условий труда.
На основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективных договоров, а также письменного согласия работника, оформленного путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору, часть ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, которая превышает минимальную продолжительность данного отпуска (7 дней) может быть заменена отдельно устанавливаемой денежной компенсацией в порядке, в размерах и на условиях, которые установлены отраслевым (межотраслевым) соглашением и коллективными договорами.
Особенности порядка предоставления отпусков
Относительно очередного отпуска, то есть права на его получение, можно заключить следующее: рассчитывать на законный отдых могут медицинские служащие, отработавшие в конкретном учреждении полгода и более. Беременным женщинам стаж исчисляется с самого первого дня их трудовой деятельности. Все медработники уходят на отдых по графику, разработанному руководством организации. По усмотрению работодателя оба отпуска иногда даются сотруднику одновременно, но в силу производственной необходимости они могут предоставляться поэтапно. Единственное требование, подлежащее обязательному выполнению со стороны работодателя, – минимальный срок отпуска не должен составлять менее двух недель.
Как правило, денежные средства на предстоящий отпуск медработники, как и прочие труженики, должны получить еще до начала поры отдыха, но не позднее, чем за три дня до утвержденной приказом даты.
Зная основные положения ТК, любой медицинский специалист сможет узнать о том, какое каждый год он сможет посвятить время отдыху, сколько дополнительных дней ему будет выделено в свете новых изменений.
Порядок хранения и уничтожения рецептов
В данный момент нет утвержденного порядка хранения и уничтожения рецептов в аптеке. Каждая аптечная организация (или ИП) должна сама разработать и утвердить внутренний документ, регламентирующий порядок хранения рецептов оставляемых в аптеке рецептов и их последующего уничтожения. Особенно это касается препаратов предметно-количественного учета (ПКУ). Поскольку при ведении ПКУ существуют журналы регистрации соответствующих препаратов, то вместе с ними надо обязательно хранить и приходные и расходные документы, коими рецепты являются.
С уничтожением немного сложнее. В Постановлении Правительства № 644 и Приказе Минздрава № 378 сказано, что журналы надо уничтожать, оформляя акт на списание рецептов. Поэтому аптекам лучше подстраховаться — разработать и утвердить форму акта уничтожения рецептурных бланков.
Большой вопрос возникает по хранению и уничтожению «трехмесячных» рецептов (рецептов, которые необходимо хранить в аптеке в течение 3 х месяцев), поскольку приказ Минздрава №403н не обязывает разрабатывать регламент по этому поводу. И если для препаратов ПКУ регламентация порядка хранения и уничтожения обязательна, то в случае с «трехмесячными» рецептами можно обойтись без лишней волокиты. Но лучше, конечно, прописать в СОП «Порядок отпуска ЛП» порядок уничтожения и для таких рецептов, чтобы быть готовым ко всем проверкам.
Нормы выписывания и отпуска ПКУ и НС, ПВ, а также ИЛП
Напомним, что препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для ЛС установлено предельно допустимое или рекомендованное количество для выписывания на один рецепт (приложения № 1 и № 2 к порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом № 1175н).
Если пациент предъявляет рецепт с превышением допустимого или рекомендованного количества, то фармацевту надо сообщить пациенту о том, что норма превышена, и отпустить препарат только в пределах установленных количеств. А также информировать руководителя медицинской организации о нарушении выписки рецепта.
Повторим, что согласно изменениям и дополнениям приказа №403н ИП не могут отпускать иммунобиологические препараты. Это главное изменение по сравнению с прошлым порядком отпуска.
При отпуске иммунобиологического лекарственного препарата на рецепте или корешке рецепта, который остается у лица, приобретающего (получающего) препарат, указывается точное время (в часах и минутах) отпуска лекарственного препарата.
Отпуск иммунобиологического лекарственного препарата осуществляется при наличии специального термоконтейнера, в который помещается лекарственный препарат, с разъяснением необходимости доставки данного лекарственного препарата в медицинскую организацию при условии хранения в специальном термоконтейнере в срок, не превышающий 48 часов.
Отпуск ИЛП при розничной реализации можно осуществлять при условии доставки до места их использования в термоконтейнере, термосе и других устройствах с соблюдением требований «холодовой цепи».
Фармацевт, осуществляющий розничную продажу ИЛП, проводит инструктаж покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировании ИЛП (не более 48 часов), о чем делается отметка после его приобретения. В этой же отметке проставляется дата и время отпуска препарата, а также ставится подпись покупателя.
Право на удлиненный отпуск
Длительность такого отпуска составляет 56 либо 42 календарных дня, это определяется спецификой учреждения и занимаемой должностью сотрудника.
Так, у кандидата наук есть возможность воспользоваться отпуском сроком 35 рабочих дней, а работники с ученой медицинской степенью доктора наук – 48 дней (согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 12 августа 1994 года номер 949).
Что касается сотрудников научно-исследовательских отделов, то отпуск может быть продлен до 56 календарных дней, в частности, это касается рабочих, контактирующих с токсичными соединениями, которые классифицируются как химическое оружие, либо выполняющих работы уничтожения предприятий, специализирующихся на производстве химического оружия.
Разберемся, сколько дней отпуск врача-невролога продолжается.