Договор на оказание платных медицинских услуг (общая характеристика)

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Договор на оказание платных медицинских услуг (общая характеристика)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Стороны договора на оказание платных медицинских услуг

Договор об оказании медицинских услуг заключается между медицинским учреждением и гражданином или организацией на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей [4].

В соответствии с п. 1 ст. 432 ГК РФ договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора. Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение [5].

Практика заключения обязательств предусматривает, что в рамках договора на оказание платных медицинских услуг существует две самостоятельные стороны, одной из которых является заказчик, а другой исполнитель определенной медицинской услуги. В данном правоотношении могут участвовать и третьи лица. К третьим лицам по договору на оказание платных медицинских услуг можно отнести:

• третьих лиц – пациентов (по договору в пользу третьего лица);
• третьих лиц – исполнителей услуги или определенной части конкретной медицинской услуги, являющейся частью договора.

Заказчиками медицинской услуги выступают частные лица, которые изъявили имеющееся у них намерение заключить договор на оказание платных медицинских услуг либо заключившие такой договор в целях личного потребления данных услуг. Также к заказчикам медицинских услуг относятся юридические лица, которые заключают договор на оказание платных медицинских услуг для потребления их третьими лицами по договору, выступающими пациентами.

Потребителем признается гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.

Отношения, возникающие между потребителями и исполнителями при оказании услуг, дополнительно регулируются Законом РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Основной принцип, применяемый к «потребительским» договорам, сформулирован в п.1 ст.16 Закона о защите прав потребителей: условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недействительными. Если в результате исполнения договора, ущемляющего права потребителя, у него возникли убытки, они подлежат возмещению исполнителем в полном объеме.

Согласно ч.2 ст.14.8 КоАП РФ включение в договор условий, ущемляющих права потребителя, установленные законодательством о защите прав потребителей, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до двух тысяч рублей; на юридических лиц — от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей.

Исходя из этого, включение в письменные договоры с потребителями медицинских услуг условий, ущемляющих их права, несет в себе правовые риски в виде признания условий недействительными, наложении административного штрафа, а также возмещении пациенту причиненных убытков.

Собственно, сам Закон о защите прав потребителей устанавливает следующие требования к договорам на оказание услуг:

1. Запрещается обусловливать приобретение одних услуг обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг) — (п.2 ст.16 Закона о защите прав потребителей).
2. Запрещается обусловливать удовлетворение требований потребителей, предъявляемых в течение гарантийного срока, условиями, не связанными с недостатками товаров (работ, услуг) — (п.2 ст.16 Закона о защите прав потребителей).
3. Исполнитель не вправе без согласия потребителя выполнять дополнительные работы, услуги за плату. Согласие потребителя на выполнение дополнительных работ, услуг за плату оформляется продавцом (исполнителем) в письменной форме, если иное не предусмотрено федеральным законом — (п.3 ст.16 Закона о защите прав потребителей).
4. При оплате товаров (работ, услуг) продавцу (исполнителю) запрещено устанавливать в отношении одного вида товаров (работ, услуг) различные цены в зависимости от способа их оплаты посредством наличных расчетов или в рамках применяемых форм безналичных расчетов (п.4 ст.16.1 Закона о защите прав потребителей).
5. Исполнитель обязан осуществить оказание услуги в срок, установленный правилами оказания отдельных видов услуг или договором о выполнении работ (оказании услуг. Поскольку Правилами № 1006 срок оказания услуг не установлен, он должен быть определен сторонами в договоре (п.1 ст.27 Закона о защите прав потребителей).
6. Потребитель обязан оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки, которые установлены договором с исполнителем. При формулировании условий договора о порядке оплаты следует учитывать, что в силу п.2 ст.37 Закона о защите прав потребителей потребитель обязан оплатить выполненную исполнителем в полном объеме работу после ее принятия потребителем. С согласия потребителя работа может быть оплачена им при заключении договора в полном размере или путем выдачи аванса.
7. В договоре запрещается ограничивать подсудность исков о защите прав потребителей, поскольку в силу п.2 ст.17 Закона о защите прав потребителей иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены по выбору истца в суд по месту нахождения организации, а если ответчиком является индивидуальный предприниматель, — его жительства; жительства или пребывания истца; заключения или исполнения договора. Если иск к организации вытекает из деятельности ее филиала или представительства, он может быть предъявлен в суд по месту нахождения ее филиала или представительства.
8. При формулировании условий расторжения договора следует учитывать, что в силу ст.32 Закона о защите прав потребителей потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.

Особенности договора на оказание платных медицинских услуг с пациентом: образец

Ранее отмечалось, что сторонами договора на оказание платных медицинских услуг являются исполнитель, заказчик и потребитель. Более подробно рассмотрим соглашение между медорганизацией и непосредственно пациентом:

• К правоотношениям по договору «исполнитель — гражданин» применяются нормы о защите прав потребителя. Например, при оформлении соглашения медорганизации необходимо сообщить пациенту сведения о себе согласно Правилам. Это в числе прочего данные о лицензии и общий перечень услуг с ценами и сроками оказания. На практике у работников медорганизаций нередко возникал вопрос о необходимости прикладывать эти весьма объемные документы в виде копий к договорам с пациентами. 08.03.2016 на эту тему высказался Роспотребнадзор. В своем письме он разъяснил, что копии лицензии и всего прейскуранта исполнителя прикладывать к договору не следует.
• Кроме того, соглашение «исполнитель — пациент» является публичным (ст. 426 ГК РФ). В силу этого цена услуг для всех потребителей должна быть одинаковой, а также запрещен немотивированный отказ исполнителя от оформления сделки с гражданином.
• Незаключение договора с пациентом при наличии у исполнителя возможности оказать медуслуги рассматривается Роспотребнадзором как правонарушение по ст. 14.4 КоАП РФ (решение АС Амурской обл. от 22.08.2016 по делу № А04-5937/2016).

Виды платной медицинской помощи

Медицинские учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения могут оказывать только определенные виды платной медицинской помощи:

1. Виды медицинской помощи, которые не являются обязательными для оказания на бесплатной для населения основе: виды медицинской помощи, которые отсутствуют в территориальной программе ОМС и не относятся к скорой медицинской помощи, к лечению социально значимых заболеваний, а также заболеваний, представляющих опасность для окружающих, не входят в целевые программы и перечни дорогостоящей специализированной медицинской помощи, финансируемой за счет средств государства.

2. Медицинская помощь лицам, не имеющим право на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой ОМС, целевыми программами и т.п. (например, гражданам других стран при отсутствии соответствующих межгосударственных соглашений).

3. Медицинская помощь по видам услуг сверх предусмотренных стандартами лечения.

4. Медицинская помощь по видам специализированной помощи, которые не являются обязательными для данного медицинского учреждения с учетом его специализации и уровня (например, эндоскопические операции, баротерапия, методы экстракорпоральной детоксикации и т.д., выполняемые на уровне районной больницы).

Критериями, на основании которых определяется уровень медицинской помощи, необязательной для данного ЛПУ, выступает устав, в котором зафиксированы основные виды деятельности учреждения, а также соответствующие нормативные акты.

5. Медицинская помощь при создании улучшенных условий обслуживания, не связанных напрямую с лечебными мероприятиями (в том числе оказание помощи на дому, кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посещать медицинское учреждение или когда помощь на дому предоставляется в рамках организации стационаров на дому; повышенная комфортность; дополнительное питание и т.д.).

При оказании платных услуг на основании улучшенных условий обслуживания пациентам должна быть обеспечена возможность получения по этим видам услуг также и бесплатной медицинской помощи.

Другими словами, улучшенные условия обслуживания должны предоставляться дополнительно, а не взамен обычного порядка оказания помощи.

Более того, согласно ст. 16 Закона о защите прав потребителей запрещается обусловливать приобретение одних видов услуг приобретением иных услуг либо без согласия потребителя предоставлять дополнительные услуги, оказываемые за плату.

6. Оказание медицинских услуг вместо традиционно предусмотренных — альтернативными методами, обладающими дополнительными потребительными свойствами, но не обеспеченными финансированием в рамках программы ОМС или из бюджета (сложные методики лечения традиционных заболеваний, требующие дополнительных затрат — дорогостоящие методы обследования, эндоскопические методы лечения и т.д.). Сюда же можно отнести продление пребывания в стационаре по желанию пациента после завершения курса лечения вместо предполагаемого завершения лечения в амбулаторных условиях.

7. Услуги, лишь косвенно связанные с медицинской помощью (ритуальные услуги, пребывание в стационарах с целью обеспечения ухода, доставка лекарств на дом, транспортные услуги, прокат изделий медицинского назначения, выдача справок и дубликатов по запросам граждан в случаях, когда законом не предусмотрен обязательный характер выдачи справок, и т.д.).

Исключение во всех перечисленных выше случаях составляет оказание экстренной медицинской помощи, которая предоставляется бесплатно.

К важнейшим вопросам организации предоставления платных услуг относится порядок установления цен (тарифов) на платные услуги, который имеет достаточно четкую правовую основу.

В РФ не предусмотрено государственное регулирование цен (тарифов), надбавок для всех хозяйствующих субъектов независимо от их организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности в отношении медицинских услуг, за исключением протезно-ортопедических изделий, торговых надбавок к ценам на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Фактически это означает, что медицинские учреждения вправе самостоятельно решать вопрос об утверждении цен (тарифов) на оказываемые платные медицинские услуги.

В договоре о медицинских услугах, согласно положениям пункта 1 статьи 708 ГК РФ, следует обозначить временные рамки оказания услуги (начало и окончание). Если лечение проводится поэтапно, могут быть указаны промежуточные сроки выполнения сторонами своих обязанностей по сделке.

Согласно пункту 15 постановления № 1006, медучреждение может перенести сроки оказания услуги либо вовсе отказаться от ее предоставления в случае, если пациент не выполняет рекомендации врача, не представляет необходимые медицинские документы (например, результаты анализов) либо иным образом не исполняет свои обязанности по договору.

Также в договоре следует предусмотреть меры ответственности медучреждения за несвоевременное оказание услуг. Это может быть как пеня за каждый день/час просрочки, так и необходимость компенсации пациенту причиненного ущерба.

Предметом договора предоставления платных медицинских услуг выступают отношения, складывающиеся между сторонами по поводу предоставления этих услуг. Если регулируемые договором отношения сторон являются предметом договора, то оказываемые медицинские услуги представляют собой объект договора. Поэтому при определении предмета важно точно определить, какие услуги предоставляются по заключаемому договору.

Во-первых, перед заключением договора на оказание медицинской услуги необходимо выяснить у обратившегося за медицинской помощью гражданина цель обращения. При этом, на наш взгляд, желания пациента должны быть оформлены в виде Предварительного соглашения на оказание платных медицинских услуг. В нем указывается диагноз, поставленный пациенту, предложенные ему варианты лечения, выбранный пациентом вариант лечения, а также все возможные негативные последствия, которые могут наступить при каждом варианте предлагаемой медицинской услуги, и противопоказания к применению того или иного варианта.

На наш взгляд, Предварительное соглашение на оказание платных медицинских услуг является неотъемлемой частью договора на предоставление платных медицинских услуг. Оно подписывается пациентом и уполномоченным представителем медицинского учреждения. В Предварительном соглашении на оказание платных медицинских услуг должна быть указана дата обращения пациента.

Заметим, что в медицинской карте пациента также указываются все его пожелания, жалобы, поставленный ему диагноз, предложенные варианты лечения и выбранный пациентом вариант. Под указанной информацией должна стоять подпись пациента, лечащего врача, дата внесения записи и номер договора.

Договор о платных медуслугах

В законе нет определений понятия, какие виды услуг медицинского характера могут считаться платными. Такие определения дают Правила. В них указано, что к виду платных услуг медицинского характера относятся те из них, которые предоставляются на оплачиваемой основе за личные средства граждан, деньги юрлиц, в том числе и поступающих по программам ДМС. Стороны договорных отношений по возмездному оказанию медпомощи — Исполнитель, лицензией которого оговорено предоставление медуслуг, а также Потребитель, который данные услуги получает за внесенную им определенную сумму средств. Организациями медицинского профиля, имеющими право продавать платные медуслуги, могут быть ИП, занимающиеся медицинской деятельностью.

Заказчиком платной услуги медицинского направления могут выступать юридические, физические лица, желающие воспользоваться определенными услугами медицинского характера, заплатив за них определенную сумму денег. В таком случае нужно заключать договор по оказанию таких услуг. Потребители данных услуг называются Заказчиками. Это физические лица, желающие на платных условиях воспользоваться определенными платными медицинскими услугами лично по подписанному двумя сторонами специальному договору. После этого Потребитель (Заказчик), который пользуется медуслугами за деньги, становится пациентом. В связи с этим, на него распространяется Закон по охране здоровья. Гражданский Кодекс России (ст. 426 п.1) признает договоры по оказанию оплачиваемых пациентами медуслуг публичными.

Порядок оплаты услуг.

Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре (ст.781 ГК РФ).

Согласно ст.424 ГК РФ исполнение договора оплачивается по цене, установленной соглашением сторон. Однако это не означает, что в каждом индивидуальном договоре с пациентом может устанавливаться различная цена на одну и ту же услугу. Если в рамках представленных им полномочий государственными (муниципальными) медицинскими учреждениями или государственными (муниципальными) органами установлен определенный уровень цен, то в договоре указываются именно эти цены. Во-вторых, оказание платных медицинских услуг подпадает под понятие «публичный договор», по которому устанавливается одинаковая для всех потребителей цена, за исключением официально установленных льгот (ст. 426 ГК РФ).

Одной из особенностей медицинской помощи является трудная предсказуемость определения всего объема работ, необходимого для обследования и лечения, что может существенно сказаться на стоимости оказываемых услуг. Однако медицинское учреждение не вправе навязывать пациенту дополнительной услуги, представляемой за плату, а также оказывать такие услуги без согласия пациента, т.к. он может отказаться от оплаты услуги, не предусмотренной договором (ст. 731 ГК РФ и ст. 16 ЗоЗПП).

Каков выход из этой ситуации? Выход подсказывают ст. 709 ГК РФ и ст.33 ЗоЗПП. В соответствии с этими статьями цена (смета) услуги может быть твердой или приблизительной. Приблизительная цена может быть изменена. Однако, если возникла необходимость превысить приблизительную цену (смету), медицинское учреждение обязано немедленно предупредить об этом пациента. В этом случае пациент вправе отказаться от исполнения договора, возместив учреждению расходы за уже выполненную работу.

Если пациент не был предупрежден о превышении приблизительной цены (сметы), учреждение обязано оказать всю услугу в пределах первоначальной цены.

Договор, как правило, заключает сам пациент либо иное лицо (заказчик) в пользу пациента. Заказчиком может выступать как физическое, так и юридическое лицо (родственник, знакомый, работодатель, страховая компания). Если заказчиком является иное лицо, пациент стороной договора не является, а становится выгодоприобретателем по нему³. Несмотря на то, что в такой ситуации сам пациент договор не заключает, для него составляется отдельный экземпляр⁴.

Если пациентом является несовершеннолетний, также допустимо использование договорной конструкции с участием заказчика (как правило, законного представителя).

В иных случаях работы с детьми учитываем следующие правила:

• договор за детей до 14 лет заключает законный представитель, которым может быть один из родителей, усыновителей либо опекун (не являются законными представителями бабушки, дедушки, сестры, братья и др.);⁵
• договор с детьми в возрасте от 15 до 18 лет заключают сами несовершеннолетние с письменного согласия законного представителя либо с последующим его одобрением, также эти дети вправе самостоятельно заключать договор в случае распоряжения своими доходами – заработком, стипендией, иными средствами⁶.

Как уже отмечалось, договор на оказание платных медицинских услуг может быть заключен только в письменной форме. Кроме того, в нем должны быть указаны следующие данные об исполнителе договора:

• необходимые сведения о юридическом лице, представляющем данную медицинскую организацию: полное и краткое наименование, адрес нахождения, контактные данные, ссылку на документ, исходя из которого можно понять, что это лицо в должном порядке было внесено в список ЕГРЮЛ, а также выяснить, какой именно орган осуществил это;
• если медицинская организация зарегистрирована в качестве ИП, тогда в договоре предоставляются сведения о ФИО, занимающегося предпринимательской деятельностью, его места проживания, адрес места, где осуществляется медицинская деятельность, а также, как и в предыдущем случае, сведения о документе, подтверждающем факт внесения этого индивидуального предпринимателя в ЕГРИП;
• сведения о лицензии. Они включают в себя номер этого документа, позволяющего вести медицинскую деятельность, дату его регистрации. Здесь должен быть указан перечень услуг, который, согласно выданной лицензии, медицинская организация вправе предоставлять. Помимо того, в договоре прописывается наименование органа, выдавшего лицензию, его местонахождение и контактный телефон.

При наличии заказчика, договор составляется в трех экземплярах. Если он заключается только между пациентом и исполнителем – тогда в двух.

Стороны договора оказания медицинских услуг

Сторонами договора возмездного оказания медицинских услуг являются Исполнитель медицинской услуги и Заказчик медицинской услуги.

Исполнителем выступает медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги Потребителям. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Заказчиком медицинской услуги может быть физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу Потребителя. Потребителем медицинской услуги именуется Заказчик медицинской услуги — физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Заказчик-Потребитель, получающий платные медицинские услуги, кроме того приобретает статус пациента, на которого распространяется действие Закона об охране здоровья.

Отказ от исполнения договора оказания медицинских услуг

Пациент вправе отказаться от исполнения договора оказания платных медицинских услуг и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный договором срок недостатки оказанной услуги не устранены Исполнителем; если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отступления от условий договора.

Кроме того, пациенту предоставлено право одностороннего отказа от исполнения договора, без указания причин, при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов (ст. 782 ГК РФ). Причины отказа, в данном случае, юридического значения не имеют.

Ст. 782 ГК РФ закрепляет также право Исполнителя на отказ от исполнения услуг при условии полного возмещения Заказчику убытков. Однако специфика отношений по оказанию медицинских услуг не позволяет в полной мере применять ст. 782 ГК РФ. Конституционный Суд в Определении от 06.06.2002 № 115-О указал, что обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности оказать услуги означает в то же время недопустимость одностороннего отказа учреждения от исполнения обязательств по такому договору.

Представляется, что основанием для отказа Исполнителя от оказания услуг по договору на платные медицинские услуги может являться отсутствие возможности оказать услугу в соответствии с условиями договора (например, отсутствие технической возможности – выход из строя оборудования и т.п.).

Медицинский договор: предмет и стороны договора

Предметом договора на оказание возмездных медицинских услуг выступают конкретные медицинские услуги. Причем их перечень должен быть указан достаточно подробно.

Сторонами являются исполнитель и заказчик медицинской услуги.

В качестве исполнителя может выступать не только медицинская организация, которая предоставляет медицинские услуги потребителям. Но и индивидуальный предприниматель, занимающийся медицинской деятельностью. В соответствии с Законом об охране здоровья граждан такие лицо тоже приравниваются к медицинским организациям.

Заказчиком может быть физическое или юридическое лицо, которое намеревается заказать (приобрести) либо заказывает (приобретает) платные медицинские услуги в пользу потребителя в соответствии с договором.

При оказании медицинских услуг заказчик одновременно может быть и потребителем. То есть физическим лицом, которое намеревается получить либо получает по договору платные медицинские услуги лично. В таком случае заказчик (он же — потребитель), пользуясь платными медицинскими услугами, является еще и пациентом. Статус пациента определен Законом об охране здоровья граждан.

Если заказчик и потребитель не являются одним лицом, медицинский договор должен быть составлен в трех экземплярах: по одному для заказчика, потребителя и исполнителя. В том случае, когда договор заключен непосредственно между потребителем и исполнителем, — в двух экземплярах.

Похожие записи:

• Как рассчитать налог с продажи собственности?
• Льготы ветеранам труда в 2023 году
• Как рассчитать минимальный среднедневной заработок из МРОТ для больничного?